2小儿营养与喂养 儿科疾病防治概论PPT.ppt

目的要求 第二章 儿科疾病防治概论 1.掌握小儿病史采集的方法及主要内容 2.掌握小儿体格检查顺序、体位及主要内容 儿科病史采集和体格检查 病史采集、体格检查及病历书写是临床医生的基本功 方法 准确性:小儿自述或代述，存在隐瞒病情、谎说症状,认真观察。 态度和技巧：和蔼，体谅，耐心，专注；语言、语调语气、表情。尊重家长及患儿隐私。勿暗示、诱导。 灵活掌握：体检中补充询问；急重症可边询问边抢救。 内容 一般项目:年龄、联系人、 住址、电话、教育方式 主诉:主要原因+时间。 现病史：起病时间、原因、 主要症状、发展、诊治 个人史：出生、喂养、生长 发育、预防接种等 既往史：疾病史、药物/食 物过敏史 家族史：家族遗传病 传染病接触史： 病史采集和记录 儿科病史采集和体格检查 第二章 儿科疾病防治概论 体格检查 儿科病史采集和体格检查 第二章 儿科疾病防治概论 准备工作：安静、光线、室温、隐私保护 医患关系：小儿心理特点，尽可能取得患儿合作 灵活体位：亲人陪伴，安全感 灵活顺序：先查易受哭闹影响的部位，再查患儿不易配合 的部位，最后查随时可查的部位。急危重症时 先查生命体征和相关部位，或边抢救边检查 爱护小儿：动作轻柔快捷，冬季保温，暴露适宜，预防交 叉感染 1.检查方法的特点 2.检查内容的特点 体格检查 儿科病史采集和体格检查 第二章 儿科疾病防治概论 一般状况：自然状态下。 一般测量：T、P、R、BP、BW、BH等。 体温测量常用腋下温度计。体重、身长等指标的测量方法和准确性。 呼吸、脉搏应在小儿安静时进行。呼吸频率及节律可通过听诊或观察腹部起伏获得。脉搏测量可触摸桡动脉、股动脉或通过听诊获得。 血压测量应用小儿血压计，袖带宽度为上臂长度的2/3，过宽血压值偏低，过窄则偏高。小婴儿可用多普勒超声或潮红法。 1岁后小儿血压：收缩压＝（年龄×2）＋80 舒张压＝收缩压×2/3 皮肤、粘膜 和浅表淋巴结 第一章 儿科基础 小儿营养与喂养 第一章 儿科基础 小儿营养与喂养 目的要求 1.了解：小儿营养基础知识及母乳的成分 2.熟悉：小儿能量需要的特点、母乳喂养的优点 3.掌握：婴儿期能量、蛋白质、脂肪、糖和水的 需要量； 母乳喂养的方法及鲜牛乳的配制 营养基础 第一章 儿科基础 小儿营养与喂养 1.能量需要 总需要量 能量由蛋白质、脂肪、碳水化合物三种物质供给 。1g碳水化合物和蛋白质均产生能量16.87kJ, 1g脂肪产生能量37.8kJ。婴儿能量总的需要量为460kJ/(kg·d),15岁时接近成人，为200-250kJ/(kg·d)。 能量不足：反应淡漠、活动减少，生长缓慢、体重下降 能量过多：肥胖。 基础代谢 小儿基础代谢率高，婴儿占总能量的60% 生长发育 年龄越小，所需能量越多；婴儿占总能量的约30% 食物的特殊动力作用 婴儿占总能量的7%-8% 活动所需 个体差异大，婴儿约占15%-25% 排泄消耗 食物不完全消化吸收所致，婴儿约占10% 能量分配 需要量：婴儿4-6g/kg·d，成人2-3g/kg·d，占总热量35% -50%。 能量的重要来源，主要储存形式 过多：腹泻、食欲不振 缺乏：营养不良、脂溶性维生素缺乏症 动物油；植物油 脂肪 婴儿需要量：12g/kg·d，占总热量50%-60% 能量的主要来源 过多：肥胖 缺乏：低血糖，营养不良 谷类、水果、蔬菜 碳水化合物 水：婴儿占体重的70-75%， 成人占60-65% 。婴儿需 水150ml/kg.d, 成人40-50ml/kg.d。 膳食纤维：促进肠道排泻 ①纤维素：吸收水分 ②半纤维素：络合阳离子 ③木质素：吸附胆酸，降低血清胆固醇 ④果胶：吸水，形成凝胶，降低食物中糖的密度 矿物质：钙、铁、磷、锌、镁、碘、铜、钾、钠等 维生素：脂溶性维生素 水溶性维生素 食品名称 VitC含量 （mg/100 g） 食品名称 VitA含量 （U/100 g ） 猕猴桃（汁） 150～400 猪肝 8700 红辣椒 159 鸡肝 50900 绿辣椒 89 鸭肝 8900 苦瓜 84 河蟹 5960 板栗（生） 60 鸡蛋 1440 草莓 35 鸡蛋黄 3500 维生素C和维生素A含量丰富的食物 母乳喂养 部分母乳喂养 人工喂养 婴儿喂养 婴儿喂养 第一章 儿科基础 小儿营养与喂养 婴儿喂养