2型糖尿病护理查房病史汇报PPT.ppt

糖尿病护理管理及病史汇报 江夏区人民医院内3科 一、糖尿病护理管理 二、2型糖尿病病例汇报 中国大庆：577例IGT，仅通过饮食、运动，6年发生DM的相对危险?40%，绝对危险?22-26%. 芬兰DPS ：522例，生活方式干预，T2DM ?58%（体重?5%，脂肪热量30%，饱和脂肪10%，中度运动30分/日）. 单纯通过改变生活方式, 可以降低IGT?T2DM的危险 前言 其他专家 心理专家 糖尿病 教育护士 营养师 社会工作者 众多的糖尿病管理和教育资源…… 糖尿病人组织 家庭、朋友 糖尿病病人 内分泌医生 成功的教育来自团队合作！ 糖尿病患者 其他专家 内分泌科医生 糖尿病 专科护士 心理学专家 家庭、朋友 营养师 社会工作者 糖尿病患者俱乐部 护理部 科领导 全体员工 相关医药公司 人力、物力、财力 选人、聘人、用人 共 同 参 与 教育培训、教育资料 教育资源的管理 教育团队的管理 编 写 讲 义： 1.基本知识 2.饮食指南 3.运动指导 4.药物治疗 5.患者自我管理 6.心理卫生指导 7.并发症的预防及护理 (3) 数据收集 (4) 随访措施 (2) 制定治疗目标和计划 (1)登记建档 院前-院中-院后 糖尿病教育管理模式 患 者 教育模式 教 育 管 理 整合工作 一对一教育： 住院患者逐一教育 一对多教育：定期患教大讲堂 汇报病史 一般资料 主要诊断 护理检查 治疗措施 主要辅助检查 主要护理问题及护理措施 （一）一般资料 12床 包楚枝 女 60岁 农民 文盲 农村合作医疗 主管医师：邱玲 （二）主要诊断 2型糖尿病 （三）护理检查 步入病房，精神欠佳，消瘦 T36.8°C? P?76次/分? R?17次/分 BP?120/80?mmHg 身高158CM，体重43kg 随机血糖26.9mmol/L 患者于十月前出现无明显诱因开始口渴，多饮，多尿，每日饮水量在3000ml以上，尿量在4000ml左右，伴四肢乏力，消瘦，体重下降约10kg，精神萎靡。于2012年3月13日，门诊以“2型糖尿病”收入院。患者自发病以来，心理状况良好，大便每日一次；既往无药物食物过敏史； 主要病情 （四）治疗措施 入院后遵医嘱给予二级护理，糖尿病饮食，以复方氯化钠500ml加普通胰岛素12U静脉滴注，每小时监测血糖，维持血糖在7-12mmol/l,于第二日血糖稳定后，遵医嘱停止胰岛素静脉维持，改为三餐前皮下注射门冬胰岛素30，早10u、中8u、晚10u以降低血糖；每日静滴NS250ml+复合辅酶0.2mg增加能量，改善人体内糖、脂肪和蛋白质的代谢；完善相关检查及对症支持治疗。 （五）主要辅助检查 尿常规：Glu(3+), 馒头餐试验结果： 空腹血糖16.30mmol/L 餐后30分20.70?mmol/L 餐后1h 26.40?mmol/L 餐后2h 27.40mmol/l HBAIC12.0％，提示过去3个月血糖过高。 基础护理 日常护理 （六）主要护理问题及护理措施 1、营养失调：低于机体需要量 (1)相关因素： 1)体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用，脂肪、蛋白质分解加速。 2)由于肾小管容量超负荷出现尿糖。 3)不适当地控制饮食。 主要护理问题及护理措施 （六）主要护理问题及护理措施 1、营养失调：低于机体需要量 (2)护理目标： 1)能说出导致营养失调的原因。 2)能摄入足够的营养素。 3)营养状态有所恢复，体重增加，直至恢复理想体重。 （六）主要护理问题及护理措施 1、营养失调：低于机体需要量 (3)护理措施： 1)遵医嘱注射胰岛素，按时治疗。 2)按照同一时间同一部位轮换法注射胰岛素，以促进胰岛素吸收；应用胰岛素过程中，随时监测血糖变化，以免发生低血糖，如果发生低血糖应立即采取措施，并通知医生及时调整胰岛素剂量。 3)遵医嘱给予糖尿病饮食：根据患者的理想体重及工作性质，参照原来的生活习惯等因素，计算出每日所需总热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，按要求提供食物，鼓励患者按时按量进餐。 4)按时提供三餐，并创造良好的进餐环境。 （六）主要护理问题及护理措施 2、焦虑 （1）相关因素： 1）健康状况改变和角色的转换。 2）环境和日常生活发生改变。 3）长期的检查和各种治疗措施，导致经济负担加重有关。 4）终身疾病的困扰。 （六）主要护理问题及护理措施 2、焦虑 （2）护理目标 1）能描述焦虑的症状。 2）能