32章 血液检查 溶贫、凝血PPT.ppt

第32章 血液检验; WBC: 6.6×109/L 中性粒细胞：60％ 淋巴细胞：37％ 嗜酸性粒细胞：3％ RBC: 4.1×1012/L Hb: 125g/L PLT: 220×109/L; 血常规检验报告单2： WBC: 17.8×109/L N：88％ L：12％ RBC: 4.1×1012/L Hb: 125g/L PLT: 220×109/L; 血常规检验报告单3： WBC: 6.2×109/L N：48％ L：52％ RBC: 4.1×1012/L Hb: 125g/L PLT: 220×109/L;本节课目标： 了解溶血性贫血特点； 知道常用凝血检查实验项目。 学时：理论 2h;第三节 溶血性贫血的常用实验室检查;概 述;概 述; 红细胞破坏增加 特征 红细胞寿命缩短 红细胞生成活跃 多有贫血和溶血性黄疸的表现。 ;一、溶血性贫血的类型;(10%);● 遗传性球形红细胞增多症;; 红细胞破坏后Hb的转归： 1 血管内溶血 →Hb+Hp→Hp-Hb复合物→肝 →Hb→高铁Hb→高铁血红素+白蛋白 红细胞 高铁血红素白蛋白→肝 →Hb肾阈值→尿→ Hb尿 ↓ →Hb被肾小管上皮C吸收→含铁血黄素 C脱落→含铁血黄素尿 ;2 血管外溶血 珠蛋白 红细胞→单核-巨噬细胞系统→ Hb → + 血红素 ↓ 胆绿素+铁 肝 ↓ 直接胆经素←胆红素+葡萄糖醛酸 ←胆红素 尿胆原 肾 血浆 粪胆原 肠 胆道 ;胆红素;二、溶血性贫血的诊断方法;溶血性贫血的实验诊断步骤： 诊断溶血性贫血容易，查病因较难。 1.确定是否为溶血性贫血： 溶血的存在以红细胞： 寿命缩短 破坏增加 骨髓红细胞代偿性增生 同时并存为特征，因而从这几方面查找证据。; ⑴ 临床表现：有脾大、黄疸、 贫血、网织红细胞增加可考虑； ⑵ 实验室检查：Hb↓，Ret↑↑； 异形