3月护理查房—张自荣PPT.ppt

;一、一般资料：;;2017-03-06 患者神志清，精神差，未进饮食，昨日总入5210ml，总出1370ml，其中胃管引流出暗红色血性液200ml，尿量170ml，大便为淡红色稀便1000ml。 2017-03-07 患者昨日尿量530ml，大便为暗红色血便1030ml。昨日患者突发呼吸困难，心率加快，血压升高，听诊：双肺可闻及哮鸣音及湿啰音，考虑肺水肿、急性左心衰，立即给予硝普钠扩管，血液透析治疗后患者症状改善。目前患者病情危重，治疗有效，继续维持原治疗。 2017-03-08 昨日血便较多，查血红蛋白4g/L，立即给予B型RH阳性去白细胞悬浮红细胞4u输入。CT示：考虑两肺炎症，不排除肺水肿，急性呼吸窘迫综合征。两肺下叶膨胀不良，两侧胸腔积液，心腔密度减低，考虑贫血或低蛋白所致。目前诊断明确，继续给予扩张血管、利尿、透析、维持水电解质平衡等对症支持治疗。 ;三、辅助检查：血气;三、辅助检查??血常规;三、辅助检查：生化;三、其他辅助检查;四、常见的护理诊断和护理措施;1、体液不足：与呕血、黑便、禁食引起体 液丢失过多，液体摄入不足有关; 2、液体量过多：水肿。与水钠潴留和尿内 丢失大量蛋白引起血浆白蛋白降低有关;3、清理呼吸道无效：与无力咳嗽、痰液粘稠有关;4、排便异常：与上消化道出血有关。 ;5、有皮肤完整性受损的危险：与患者水肿 、活动功能障碍、长期卧床有关;6、活动无耐力：与血容量减少有关;7、焦虑：与环境陌生、健康受到威胁及 担心疾病的预后有关。;8、营养失调：低于机体需要量，与长期 禁食，消化道出血有关。;9、潜在并发症：窒息、感染、有压疮的 危险、废用综合症;护士长补充;五、疾病相关知识学习;;;;;;;