3精神障碍患者的治疗环境PPT.ppt

精神科护理学-第三章 精神科护理学 精神科护理学 精神障碍患者的治疗环境 第三章 目录 第二节 精神障碍患者的家庭护理 第三节 精神障碍患者的社区护理 3 2 学习目标、导入情境 6 1 第一节 精神障碍患者的医院护理 1 学习目标 掌握精神科护理的基本内容和基本技能 熟悉家庭护理及社区护理的概念；精神科家庭护理的目标和原则；社区精神卫生护理的工作范畴 了解精神科护士应具备的基本素质 精神科护士的基本素质 （一）心理素质： 成熟的人格:坚强的意志，较强的心理承受能力，不受病人的干扰。 健康的心态：激情不露，纠缠不怒，受到侮辱不动气。 第一节 精神障碍患者的医院护理 精神科护士的基本素质 (二)职业道德素质： 全心全意为患者服务:优质的身心服务，克服各种困难。 尊重患者人格：态度温和、自然、不嘲笑、不愚弄病人，尊重病人平等就医的权利。 保护患者隐私：不损害病人利益，不向无关人员透漏病人的病情和隐私。 团结协作：建立良好人际关系，提高工作质量与效益。 第一节 精神障碍患者的医院护理 精神科护士的基本素质 （三）专业素质 完整的知识结构：精神病学、心理学、社会学、行为学、伦理学、法学等知识。 敏锐的观察能力：利用与病人接触的机会，从病人的言行举止、神态表情方面发现问题，防患于未然。 良好的沟通能力：巧妙运用沟通技巧，偏执型-避免过于热情，边缘性-保持中立，反社会人格-加以限制，幻觉-客观解释。 较强的科研教学能力：探寻有利于病人康复的方法和措施，宣传精神卫生知识，培养后备力量。 第一节 精神障碍患者的医院护理 安全护理： 熟悉病情，建立良好护患关系，取得病人的信任 严格执行医嘱、护理常规及工作制度：三查八对，交接班制度，岗位职责。 加强巡查，严防意外：所有地方都应看护，重点病人不离视线。 加强安全管理：环境安全（及时修理，随时上锁），严格管理病室危险物品（加锁保管，认真清点，及时收回），加强安全检查（每日检查） 第一节 精神障碍患者的医院护理 精神科护理的基本内容 生活护理： 大小便护理：便秘和尿潴留 女患者经期护理：掌握月经周期，督促勤换卫生巾 饮食护理：按时、按量、按病情，集体进餐，吞咽困难-进食缓慢，怀疑有毒-先尝试或自己取食，木僵-不宜强行喂食或等自己取食，自罪妄想-混合饭菜成剩饭劝其吃，兴奋躁动-安静后单独进食，食欲亢进暴饮暴食者-控制速度和食量 睡眠护理：养成规律的睡眠习惯。 第一节 精神障碍患者的医院护理 精神科护理的基本内容 精神科分级护理 一级护理：自伤、伤人、躁动、严重疾病、生活不能自理，24小时专人护理，严密观察。 二级护理：没有自伤、伤人伴有躯体疾病、生活尚能自理者。 三级护理：症状缓解、病情稳定、待出院者。 第一节 精神障碍患者的医院护理 精神科护理的基本技能 精神科护理观察 精神科护理记录 精神障碍患者及病房的组织与管理 健康教育 第一节 精神障碍患者的医院护理 整体性：全方面观察患者病情变化，以便制定合理的护理计划。按照整体护理的要求，观察的主要内容应包括患者健康史、躯体情况以及心理社会状况等。 目的性与计划性：护士在观察前需明确哪些是观察的重点内容，并根据患者病情及工作计划合理安排观察的时间和内容。护理观察内容通常包含“5W”，即谁（Who）、什么时间（When）、什么地点（Where）、什么（What）、怎么样（How）。 客观性：观察内容应客观记录，不随意加入个人猜测，以免误导其他医务人员。 精神科护理观察原则 第一节 精神障碍患者的医院护理 了解病情，不同病人采取不同的方法。举止端庄大方，表情温和自然。 新入院- 热情接待，介绍环境制度 不合作- 生活上关心和照顾，建立良好关系 胆怯恐惧者- 态度亲切和蔼 讲话赘述唠叨者- 耐心倾听解释 激动暴躁者- 沉着冷静，防止伤人 情绪低落不愿交流- 以病人感兴趣的话题进行交谈 企图伤人- 转移注意力 精神科护理观察技巧 第一节 精神障碍患者的医院护理 记录字迹清晰，使用统一文字符号，禁止涂改，书写错误处按统一规定修改并签名。 记录及时、准确、具体、完整、简明、客观，尽可能记录患者的原话 。 记录时间和频率，根据患者病情，一般患者每周1~2次，危重患者至少每4小时记录1次，病情有变化随时记录。同时注意时效性，不可拖延或提前记录。 第一节 精神障碍患者的医院护理 精神科护理记录原则 记录完成后签全名及时间。 1、病人的组织与管理：建立病人的组织，参与活动 2、病房的组织与管理：建立作息制度、住院管理制度、会客管理制度，表扬好人好事，提倡病友互助。 3、病房的管理模式： 开放式管理 培养病人社会适应能力，可自由出入病室、活动室。适用于二级、三级护理病人