5。妊娠与梅毒PPT.ppt

妊娠与梅毒;一、背景 二、概述 三、妊娠梅毒的防治 四、先天梅毒的防治 五、病例分析;;梅毒是一个影响一个卫生体系建立的疾病： 1954年建立“中央皮肤性病研究所” 之后各地建立了省级、地区级、县市级皮科性病防治机构 全国形成了一个“四级”皮肤性病防治体系;梅毒是全球性的公共卫生问题，发病率是衡量国家公共卫生水平的重要指标之一。 目前全球将消除先天梅毒作为一个公共卫生问题，我国政府庄严地向国际社会做出了消除先天梅毒的承诺。 ;新的国际目标;《中国预防和控制梅毒规划》 （2010-2020年）;梅毒螺旋体的特征;传染方式：性接触传播占95%;传染方式：母婴传播途径;危害;;梅毒诊断标准与病例报告;影响梅毒母婴传播的因素;妊娠合并梅毒大多为潜伏梅毒，没有临床表现，只能通过血清学诊断筛查发现;孕妇梅毒筛查、管理的重要性;孕妇梅毒筛查的重要性;妊娠梅毒诊断（1）;妊娠梅毒诊断（2）：;妊娠梅毒的治疗原则;妊娠梅毒的治疗原则;孕妇梅毒的治疗方案;孕妇梅毒的治疗方案;;妊娠期梅毒治疗方案：;;;妊娠期梅毒治疗方案：;妊娠合并梅毒孕妇的治疗;治疗注意事项;;青霉素治疗注意;青霉素治疗注意;;吉海反应（Jarisch-Herxheimer reaction);妊娠合并梅毒孕妇治疗后随访;疗效取决于：选用的药物、剂量、疗程、梅毒病期，以及机体的免疫力 早期梅毒青霉素治疗疗效好 RPR一般在6-12个月内阴转, 但TPHA或TPPA一般不会阴转 文献报道治疗失败率0-10％ ;妊娠期间RPR滴度下降速度慢于非妊娠期间，且妊娠期间梅毒治疗越晚，梅毒血清学滴度下降越慢。;孕产妇梅毒检测及服务流程; 先天梅毒;先天梅毒（congenital syphilis CS 胎传梅毒）：;先天梅毒可被误诊尿布皮炎、湿疹、脓疱疮、剥脱性皮炎、败血症、小儿肺炎等。;先天梅毒的诊断:梅毒血清学;早期先天梅毒诊断（我国） ;早期先天梅毒诊断（美国CDC推荐）;梅毒感染产妇所生儿童的随访和处理！！;儿童的随访和处理;儿童的随访和处理;儿童的随访和处理;儿童的随访和处理;儿童的随访和处理;儿童的随访和处理;早期先天梅毒治疗原则;早期先天梅毒治疗原则;早期先天梅毒治疗（1）;早期先天梅毒???疗;先天梅毒的治疗评价;早期先天梅毒治疗（2）;早期先天梅毒治疗（3）;早期先天梅毒治疗;早期先天梅毒治疗（4）;早期先天梅毒治疗;早期先天梅毒治疗：中、短效青霉素;梅毒感染孕产妇所生儿童的随访及先天梅毒感染状态监测 ;孕妇梅毒怎样取得最好妊娠结局; 妊娠合并梅毒是否终止妊娠 经规范治疗，能控制早产、死胎、死产，新生儿先天梅毒明显降低，但不能杜绝先天梅毒，有16.1%以上儿童感染。;妊娠合并梅毒是否终止妊娠; 25周以后治疗者宫内感染的概率高达46.4% 从接受治疗到分娩的时间少于30ｄ，则先天性梅毒发生的机率极高 ; 国外报道先天梅毒远期精神、智力障碍达40%。 妊娠后半期，可通过B超检查判断有无胎儿梅毒，如发现胎儿肝脾肿大、腹水、脑积水要考虑引产。