8.牙周病的检查和诊断PPT.ppt

牙周探诊 牙周探诊 治疗依据(Ramfjord等纵向观察5年) PD≤3mm 龈下刮治或手术都会导致附着丧失 PD≥4～6mm 龈下刮治效果优于深袋(PD≥7mm) PD≥7mm 手术效果优于龈下刮治 牙周探诊 治疗后PD减小的原因 牙龈消肿 牙周炎症减轻 长结合上皮形成 牙周检查 临床牙周组织检查内容 口腔卫生状况 牙龈状况 牙周探诊 牙齿松动度 咬合关系 方法:前牙,后牙 记录: Ⅰ度 小于1mm 或颊（唇）舌向松动 Ⅱ度 1-2mm或颊（唇）舌和近远中向松动 Ⅲ度 大于2mm或颊（唇）舌、近远中和垂 直向均松动 牙齿松动度 第三节 咬合关系的检查 正中合时的咬合关系:深覆合,深覆盖,对刃合,反合,锁合,拥挤,过长等错合畸形,牙齿过度的不均匀磨耗,早接触 下颌运动时的合关系:合干扰 检查方法:视诊,扪诊,咬合纸法,蜡片法 一 牙合的检查 二 早接触的检查 三 牙合干扰的检查 牙合创伤的临床指征 松动度检查 牙合创伤大多出现松动（多根 牙可能不明显），严重时可出 现个别牙或一组牙倾斜或者移位。 X线检查 近牙颈部，牙周膜间隙增宽，硬骨板消 失,牙槽骨可出现垂直型吸收。 牙龈变化 出现缘突、牙龈退缩、龈裂或咬合时 牙龈变苍白现象。 食物嵌塞检查  在咀嚼食物过程中，由于咬合压力，使食物碎块和纤维嵌入相邻两牙的牙间隙内，称为食物嵌塞。 水平型 龈乳头退缩，龈外展隙中有团块状食物残渣或有龈缘充血，垂直型定位明确。 牙线检查 * 第八章 牙周病的检查和诊断 准确全面的检查对诊断牙周病,确定病损的严重程度及制成治疗计划至关重要 牙周病检查 收集病史 口腔卫生状况 牙龈炎症状况 牙周探诊 牙齿松动度 咬合关系 X线检查 其它辅助检查方法 第一节 收集病史 牙周病史 Periodontal History 口腔病史 Dental History 系统病史 Medical History 家族史 Family History 牙周检查 首先检查主诉部位 定位：病损形态明确，患者清晰指引 重复患者主诉症状 2、简化的口腔卫生指数（simplified oral hygiene index, OHI-S), 包括软垢指数(debris index，DI)和牙石指数（calculus index, CI） 口腔卫生状况 牙石指数:颊舌面 0 = 无牙石 1 = 小于1/3牙面 2 = 1/3-2/3牙面 斑点状龈下石 3 = 大于2/3牙面 连续片状龈下石 口腔卫生状况 牙周检查 临床牙周组织检查内容 口腔卫生状况 牙龈状况 牙周探诊 牙齿松动度 咬合关系 牙龈的检查 牙龈的色,形,质,龈缘位置,牙龈炎症情况,附着龈宽度 龈缘位置 正常:釉牙骨质界冠方2～3 mm 牙龈炎:结合上位置不变,形成龈袋 牙周炎:附着丧失,形成真性牙周袋 牙龈的检查 反映牙龈炎症状况 牙龈指数（gingival index，GI） 龈沟出血指数（sulcus bleeding index, SBI） 探诊出血（bleeding on probing，BOP） 牙龈的检查 1、牙龈指数（gingival index，GI） 0=健康 1=轻度炎症 2=中度炎症 3=重度炎症 牙龈的检查 2、出血指数（bleeding index, BI） 0=健康,无炎症及出血 1=轻度炎症，探诊不出血 2=轻度炎症，点状出血 3=中度炎症，血在龈沟内 4=中度炎症，血溢出龈沟 5=自发出血 牙龈的检查 3、探诊出血（bleeding on probing，BOP） 牙龈的检查 牙周检查 临床牙周组织检查内容 口腔卫生状况 牙龈状况 牙周探诊 牙齿松动度 咬合关系 牙周探诊是最重要的牙周检查方法 探诊内容 探诊深度,牙周袋的位置,范围,形态 附着水平:反映牙周组织破坏程度 探诊后出血:反映牙周组织炎症程度 龈下牙石 根分叉病变 牙周探诊 根面情况的探查 牙根面龈下牙石分布及其量的多少 根面有无龋坏 根面形态 根面粗糙度 牙周探诊 工具：牙周探针 其顶端为钝头，顶端直径约0. 5mm，探针上有刻度。 正常龈沟平均深度：1.8 mm 临床探诊深度 ＜3mm 牙周探诊 1.握持探针的方法:改良握笔式 2.支点:口内支点,也可口外 3.探诊力量:20－25g 4.探入方向:平行牙体长轴,紧