ICU 常见药物PPT.ppt

护理用药注意事项 本药性质不稳定，遇光易分解，应避光储存。 本药作用强属剧毒药物类，使用时须严格控制给药剂量及途径 给药后应观察药物疗效及不良反应。 如用吸入疗法治疗时，应注意测量血压，脉搏 3、多巴胺 在外周，本药除激动DA受体外，也激动a和β受体发挥作用，其效应具有剂量依耐性 ⑴ 小剂量时（每分钟按体重1－5ug/㎏.min），主要作用于多巴胺受体，使肾及肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加； ⑵ 小到中等剂量（每分钟按体重5－10ug/㎏.min），能直接激动β对心肌产生正性应力作用，使心肌收缩力和心率 ⑶ 大剂量时（每分钟按体重大于10ug/㎏.min），激动α受体，导致周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少。 临床作用：不良反应 和禁忌症 抗休克 通过加强心肌收缩力升高血压，适用于感染性，出血性及心源性休克，尤其是对伴有心肌收缩力减弱及尿量减少的患者效果良好。 治疗急性肾功能衰竭，可与利尿药合用治疗急性肾功能衰竭以增加尿量。 不良反应：如给药方法得当，不良反应轻微，当滴数过快或浓度过高，可出现心动过速，头痛，高血压甚至心律失常，药物外渗局部后可在数小时发生水肿，变黑或坏死。 禁忌症：高血压及心脏器质性疾病慎用。 4、多巴酚丁胺 1、对心肌产生正性肌力作用，主要作用于β1受体，对β2及α受体作用相对较小。 2、能直接激动心脏β1受体以增强心肌收缩和增加搏出量，使心排血量增加。 3、可降低外周血管阻力（后负荷减少），但收缩压和脉压一般保持不变，或仅因心排血量增加而有所增加。 4、能降低心室充盈压，促进房室结传导。 5、心肌收缩力有所增强，冠状动脉血流及心肌耗氧量常增加。 6、由于心排血量增加，肾血流量及尿量常增加。 7、本品与多巴胺不同，多巴酚丁胺并不间接通过内源性去甲肾上腺素的释放，而是直接作用于心脏。 盐酸多巴酚丁胺正性肌力作用比多巴胺强，对β2-受体和α-受体兴奋性较弱。治疗量能增加心肌收缩力，增加心排血量，很少增加心肌耗氧量，可降低外周血管阻力，能降低心室充盈压，促进房室结传导。 5、异丙肾上腺素 （1）药理作用 ①扩张支气管：作用于支气管β2肾上腺素受体，使支气管平滑肌松弛，抑制组胺等介质的释放。 ②兴奋β1 肾上腺素受体，增快心率、增强心肌收缩力，增加心脏传导系统的传导速度，缩短窦房结的不应期。 ③扩张外周血管，减轻心（左心为著）负荷，以纠正低排血量和血管严重收缩的休克状态 6、胺碘酮（可达龙） 7、硝酸甘油 药理作用 扩张小静脉，而且对冠状血管具有选择性的扩张作用 注意事项： 持续使用大于等于24小时会逐步产生耐药作用，即同剂量药效下降或无效，因此不主张长期静脉使用。 8、硝普钠 药理作用此药起效快，作用强，维持时间短。 同时扩张小动脉和小静脉，降低心室的前后负荷，属于一种控制性降压药 临床应用：主要用于高血压危象，高血压脑病，伴有急性心肌梗死或心力衰竭的高血压患者，也可用于慢性心功能不全 护理用药注意事项：严格遵照医嘱准确控制速度。 因降压作用明显，药物使用开始后，护理人员应严密观察血压变化及药物反应。 应现配现用，药物配制后一般应6-8小时更换，药液变色也不能使用。 此药遇光易遭破坏，应避光，低温，应使用避光注射器及延长管。 不良反应与禁忌症 不良反应：头痛，面部潮红，恶心，呕吐，不安和心悸等，是由于过度降压所致，调整速度或停药后可消失。 长期和大剂量应用时会出现硫氰化物蓄积中毒，若超过72小时，应监测血中硫氰酸水平。若大于10.12mg/ml，应停药或减量。 一般在血压得到控制后，因及早应用其他口服降压药。 乌拉地尔 药理作用 具有扩张外周血管和中枢性双重作用 用于： 1.高血压危象 2.重度和极重度高血压 3.难治性高血压 4.控制围手术期高血压 ICU常见药物 郴州市第一人民医院ICU一区 邓兰 一、十四种抢救车药物 一肾二异三阿托 四洛五可六利多 七多八阿九西地 十尿一去地氨钙 注 1. 肾上腺素 1mg/ml/支 2. 异丙肾上腺素1mg/ml/支 3. 阿托品0.5mg/ml/支 4. 洛贝林3mg/ml/支 5. 可拉明0.375/2ml/支又名尼可刹米 6. 利多卡因100mg/5ml/支 7. 多巴胺20mg/2ml/支 8. 阿拉明10mg/ml/支相当于重酒石酸间羟胺19mg 9. 西地兰0.4mg/2ml/支 10. 速尿20mg/