ICU药物使用PPT.ppt

* ICU常用药物使用 及注意事项  心血管系统用药 呼吸系统用药 解毒药物 洋地黄类药物 中枢神经药 麻醉镇静药物 泌尿系统用药 血液系统用药 心血管活性药 多巴胺 硝酸甘油 硝普钠 肾上腺素 去甲肾上腺素 多巴酚丁胺 多巴胺 （一）规格 20㎎∕2ml 用法 多巴胺300㎎﹢NS30ml遵医嘱剂量微量泵泵入 多巴胺300㎎遵医嘱剂量微量泵泵入 多巴胺500㎎遵医嘱剂量微量泵泵入 （二）临床应用 心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合症； 补充血容量后休克仍不能纠正者 也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。 （三）不良反应 常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常（尤其用大剂量）、全身软弱无力感 长期用于外周血管，患者出现的反应有手足疼痛或手足发凉；外周血管长时期收缩，可能导致局部坏死或坏疽。药液外渗局部后可在给药数小时发生水肿、变黑或坏死 （四）禁忌证 嗜铬细胞瘤患者忌用 （四）禁忌症 1 对有机硝酸酯类药过敏 2 早期心肌梗死伴严重低血压及心动过速 3 急性循环衰竭 4 低血压 5 梗阻性肥厚型心肌病。 6 缩窄性心包炎、心包填塞 7 严重贫血 8 青光眼 9 脑出血或头颅外伤 10 颅内压增高 11 严重肝、肾功能不全 （五）注意事项 1 按不同患者的需要和耐受性调整用量。应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可能导致耐药现象 2 用药期间从卧位或坐位突然站起时须谨慎（以免突发直立性低血压） 3 静脉给药〉24小时者，应间隔给药， 4 大量或长期使用后需停药时需逐渐减量 硝普钠 （一）规格 50㎎ 用法 硝普钠50㎎﹢5％GS50ml遵医嘱剂量微量泵避光泵入 （二）临床应用 恶性高血压、高血压危象、高血压脑病、 伴有急性心肌梗死或心力衰竭的高血压患者 麻醉期间控制性降压 （三）不良反应 1 心血管 （1） 眩晕、大汗、头痛、肌肉抽搐、神经紧张或焦虑、烦躁、胃痛、反射性心动过速或 心律不齐等，见于过度降压所致，调整滴速或停药后可消失 （2） 低血压、反跳性血压升高（麻醉期间控制性 降压时突然停用本药，尤其是血药浓度较高而突然停药时）、体循环血流量 减少，肺-体循环血流量比率增加。 2 神经：头痛、头晕、嗜睡、谵妄、定向障碍、精神症状 3 内分泌/代谢：甲状腺功能减退、代谢性酸中毒（可作为氰化物中毒最早和最可能的指征） 4 消化：恶心、呕吐、腹部痉挛、腹痛 5 呼吸：肺换气功能损害（心力衰竭患者） 6 泌尿：尿量减少、氮质血症（肾功能不全） 7 皮肤：光敏反应[表现为皮肤石板蓝样色素沉着，停药后经较长时间（1-2年） 才减退。反应与疗程及剂量有关]、过敏性皮疹( 停药后消退较快)。 8 耳：耳鸣 （四）禁忌症 代偿性高血压（如伴动静脉分流或主动脉缩窄的高血压）。 先天性视神经萎缩 烟草中毒性弱视。（五）注意事项 1 严格遵照医嘱准确控制静脉滴速度，合理降压，最好使用输液泵，以便精确调节滴速，因降压作用明显，药物静滴开始后，严密监测生命体征、尿量、末梢循环及药物反应等。抬高床头可增进降压效果。 2 本药只宜静脉滴注，有局部刺激性，谨防外渗，推荐作中心静脉滴注。 3 用于麻醉期间控制降压时，患者若有贫血或低血容量，应先予纠正再给药；若为少壮男性患者，则剂量宜大，甚至可接近极量。 4 左心衰竭伴有低血压时，须同时加用心肌正性肌力药 （如多巴酚酊胺）。 5 撤药时应给予口服降压药 巩固疗效。 6 本药对光敏感，溶液稳定性较差，现用现配，新配溶液为淡棕色，若变为暗棕色、橙色或蓝色，应弃去；若颜色变为蓝、绿或暗红色，提示已与其它物质起反应，应弃去。新配溶液的保