l4 供应中心清洗消毒及灭菌效果监测PPT.ppt

压力蒸汽灭菌的物理监测 物理监测主要是灭菌工艺的监测，每次灭菌应连续监测并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数。温度波动范围在+3℃以内，时间满足最低灭菌时间的要求，同时应记录所有临界点的时间、温度与压力值，结果应符合灭菌的要求。 压力蒸汽灭菌的化学监测 应进行包外、包内化学指示物监测。 每个灭菌包包外应有化学指示物，高度危险性物品包内应放置包内化学指示物，置于最难灭菌的部位。如果透过包装材料可直接观察包内化学指示物的颜色变化，则不必放置包外化学指示物。 采用快速压力蒸汽灭菌程序灭菌时，应直接将一片包内化学指示物置于待灭菌物品旁边进行化学监测。 化学监测 3M胶带 121和132指示卡 BD标准包 化学PCD 化学监测 化学指示胶带（3M）： 化学指示胶带粘贴于每一待灭菌物品包外 灭菌处理的标志,以指示是否经过灭菌处理。 记录作用: 种类, 灭菌日期, 失效日期, 操作者 封包作用 经卫生部批准, 并在有效期内使用 长度(5厘米或3个完整条) 化学监测 化学指示卡（121和132卡）： 以指示是否达到灭菌条件。 将指示卡放入每一待灭菌的物品包中央 颜色变至规定的条件, 可认为该包灭菌合格 须经卫生部批准 使用注意事项:不能用指示胶带代替， 放置避免与水接触 压力蒸汽化学监测 B-D试验： 预真空（包括脉动真空）压力蒸汽灭菌应每日开始灭菌运行前进行B-D测试，B-D测试合格后，灭菌器方可使用。 B-D测试失败，应及时查找原因进行改进，检测合格后，灭菌器方可使用。 B-D 试验包 可靠 方便 省时省力 稳定 B-D试验包: - 测试:用标准包，134℃ 3.5—4分钟，每日进行一次。 化学监测 BD试验（适用于预真空和脉动真空高压锅）必须空锅做, 锅应预热。监测真空水平, 检查是否漏气,以检测灭菌器冷空气排除效果。无空气泄漏, 变色通过。 B-D测试失败原因分析 真空泵效果下降 自控系统失灵, 抽气时间缩短 柜室密封性能下降, 不能维持规定的负压 空气起始温度低, 重力作用明显 送入蒸汽动能偏高, 将过多的空气挤入试验包 试验包与柜室容量相比过小, 产生小装量效应 B-D试验未按规定进行。 移动性多参数化学指示卡 可精确反映关键参数 颜色移动,避免人为误差 变色完全: 121℃:12 分钟 132℃: 2分钟 ----包内应用 封闭式金属储物盒 储物盒可使蒸气和/或空气自由流通，不变形，性能参数稳定。盖子和盖子上闩装置、触动显示封闭系统、灭菌剂孔、垫圈、堆叠适应性，在移动、转运和随后的储存中，可渗透垫圈、过滤器、阀门、弯曲、密封 生物屏障特性应符合有关规定。 最大允许灭菌负载量为10公斤。寿命不少于500 次使用循环的要求。垫圈的使用寿命周期不少于100 个使用循环或者6 个月。 包装方法 灭菌物品包装分为闭合式包装和密封式包装。 闭合式包装：由于关闭包装而没有形成密封的方法。例如反复折叠，以形成一弯曲路径。手术器械采用闭合式包装方法，应由2层包装材料分2次包装。 密封式包装：使包装层间进行连接，密封可以采用诸如粘合剂或热熔法。密封式包装如使用纸袋、纸塑袋等材料，可使用一层，多使用于单独包装的器械。 封包要求 包外应设有灭菌化学指示物。 高度危险性物品灭菌包内还应放置包内化学指示物；如果透过包装材料可直接观察包内灭菌化学指示物的颜色变化，则不放置包外灭菌化学指示物。 闭合式包装应使用专用胶带，胶带长度应与灭菌包体积、重量相适宜，松紧适度。封包应严密，保持闭合完好性。 纸塑袋、纸袋等密封包装其密封宽度应≥6mm，包内器械距包装袋封口处≥2.5cm。 封包要求 医用热封机在每日使用前应检查参数的准确性和闭合完好性。 硬质容器应设置安全闭锁装置，无菌屏障完整性破坏时应可识别。 灭菌物品包装的标识应注明物品名称、包装者等内容。灭菌前注明灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期和失效日期。标识应具有追溯性。 压力蒸汽灭菌 适用于耐湿、耐热的器械、器具和物品的灭菌。 包括下排气式和预真空压力蒸汽灭菌，根据待灭菌物品选择适宜的压力蒸汽灭菌器和灭菌程序。 压力蒸汽灭菌 压力蒸汽灭菌器灭菌参数 设备类别 物品类别 温度 所需最短时间 压力 下排气 敷料 121℃ 30min 102.9kPa 器械 121℃ 20min 102.9kP 预真空式 器械、敷料 132