ppt慢乙肝肝硬化抗病毒意义与药物选择-v4-09-2-25PPT.ppt

慢乙肝(伴/不伴）肝硬化抗病毒治疗的意义和药物选择 ;主要内容;乙肝是危害全球健康的问题 ;HBV感染的可能转归;R.E.V.E.A.L研究: 慢性乙肝肝硬化发生率与血清HBV DNA水平密切相关;#;长期抑制病毒复制是乙肝治疗的重要目标;野生型 (n=221);慢乙肝患者病毒载量降低幅度与组织学改善相关;主要内容;;拉米夫定;不同抗病毒药物 治疗核苷初治HBeAg(+)(-)患者1年和2年疗效比较*;慢乙肝肝硬化需要长期的治疗;核苷初治HBeAg+患者接受ETV 5年治疗94％患者达到并维持HBV DNA不可测;400拷贝/mL1;核苷类药物抗病毒治疗耐药;病毒耐药的临床后果;核苷初治患者:不同核苷类药物耐药发生率;核苷类药物小结;主要内容;指南对于肝硬化初始治疗药物选择的意见;初始选择拉米夫定和替比夫定的耐药发生率;拉米夫定单药治疗;阿德福韦治疗拉米夫定失效患者耐药发生率;恩替卡韦治疗拉米夫定失效患者 相比初治患者疗效下降，耐药增加;慢乙肝患者初始治疗药物的选择建议;主要内容;恩替卡韦治疗核苷初治肝纤维化患者的组织学改善情况;恩替卡韦长期抗病毒治疗带来的组织学改善;恩替卡韦长期抗病毒治疗带来的组织学改善;Ishak 纤维化评分;核苷（酸）类似物治疗的获益;总结;中国乙肝防治指南:肝硬化的治疗指征;2007AASLD指南乙肝肝硬化患者治疗意见;慢乙肝肝硬化抗病毒药物的选择