Ⅱ型呼衰合并气胸个案2PPT.ppt

病情演变 生化指标 /q/w/aas/aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaafffffRa;34[;43wsee4xxvvvvvvvvvvvvvvvv[6y =‘ ]]/// ]/aa// 病情演变 体温趋势 病情演变 Click 4-18 右肺广泛高密度影，提示炎性病变，右侧广泛胸膜增厚、粘连。左肺多发散在慢性炎性伴左侧部分胸膜增厚、粘连，左肺肺气肿，左侧气胸。 4-18 CT ：1 右肺慢性炎性病变，右侧广泛胸膜增厚、粘连。2 左肺多发散在慢性炎性伴左侧部分胸膜增厚、粘连；左肺肺气肿。3 左侧气胸，非组织压缩约25%。4 右侧少量胸腔积液。 4-20 对照4-18片左侧气胸影消失，其余相仿。 4-24 右肺炎症及右侧胸膜广泛增厚、粘连，与4-18片相仿。左肺肺气肿（原左肺炎症现已吸收，气胸征象现已消失。） 放射影像学检查 病情演变 Click 第一PPT模板网，专注为客户提供高质量的服务，坚持创新，不断提升发展，形成了以PPT专业制作为中心的综合性服务的供应商，以国际化的设计观和实务运作享誉业界。 第一PPT模板网目前的核心业务主要为： 专业PPT制作、PPT模板/图表开发、动画演示开发和PPT设计、应用技能培训 十一种健康形态 健康-感知和管理形态 营养代谢形态 患者62岁，半文盲，务农。生活规律，不抽烟喝酒，既往病史较多肺功能较差，在家用家用呼吸机治疗，每天两次，对自身疾病一知半解，但能配合治疗。 患者发病前在家中胃纳佳，每餐2.5两左右。入科卧位，血化验总蛋白、血红蛋白指标正常，住院期间白蛋白有下降最低至30G/L，及时静脉补充白蛋白后纠正，入科时暂禁食，后改营养液鼻饲泵入，血糖稳定。住院期间血红蛋白有下降，但都在正常范围。 十一种健康形态 活动－运动形态 排泄形态 睡眠休息形态 患者因既往肺功能差，在家中活动较少，室内活动为主。未发病时可做少量轻家务活，生活基本可以自理。入院后基本卧床。 患者发病前在家中大便每日一次，尿量可因心功能加重时减少，平时可。入院后留置导尿，尿色清。入院后因疾病及环境改变4-5天/次，成形软便。 患者入院前睡眠正常，6-7小时/天，未服用过安眠药。入院后因疾病影响及治疗需要，给予药物镇静，患者镇静评分保持在-1—0分之间。 十一种健康形态 认知－感知形态 自我感知－自我概念形态 角色关系形态 患者发病以来，虽病情较重，但神志清楚，基本能配合治疗，对治疗护理自我要求较多。面对疾病较乐观，对自身疾病一知半解。 患者入院后能接受，适应病人角色，对治疗护理基本配合，但对治疗护理干预较多，偶有发脾气现象。向其耐心解释后，能改善配合。家属每日探望，对患者关心。 患者视觉，听觉，嗅觉，味觉均正常且无思维异常。 十一种健康形态 性－生殖形态? 应对应激形态 价值信念形态? 患者育有一子二女，均体健。 患者遇见重要事情能与家人商量后决定，但家中事物患者做决断较多，比较操心。这次疾病因病情关系，基本由其子女及配偶做治疗决策。 患者无宗教信仰。 护理诊断及护理措施 时间：4-18~5-10 潜在并发症：重要气管缺氧性损伤。——与Ⅱ型呼衰及气胸导致缺氧有关。 预期目标：缺氧症状改善，重要器官未发生缺氧性损伤。 措施： 给氧:根据病情气管插管辅助呼吸机给氧。 促进有效通气：气管插管呼吸机辅助通气，拔管后哦用无创呼吸机减轻二氧化碳潴留。 做好气道和辅助呼吸设备的管理，做好患者的约束、镇痛镇静，防止意外拔管。 病情监测：严密监测生命体征，监测呼吸状况，缺氧和二氧化碳潴留情况。循环状况的监测，心率血压，必要时监测血流动力学监测。意识状况及神经精神症状的评估。液体平衡状态的评估，实验室检查结果：监测血气分析和生化检查，了解电解质和酸碱平衡情况，如有异常及时通知医生。 配合抢救，配齐抢救物品，发现病情变化及时配合抢救。 评价：住院期间内未发生重要器官缺氧性损伤。 护理诊断及护理措施 时间：4-18~5-11 清理呼吸道无效。——与呼吸道感染，分泌物过多或粘稠有关。 预期目标：住院期间保持呼吸道通畅，减少痰液堵塞。拔管后能自行咳嗽咳痰。 措施： 保持呼吸道通畅，促进痰液引流：气管插管辅助通气阶段，按需行机械吸引口鼻分泌物及痰液，使用密闭式吸痰设备。气管插管拔除后指导病人有效咳嗽、咳痰，体位引流，雾化吸入稀释痰液利于痰液排出。 痰液的观察与记录：注意观察痰的色、质、量及痰液的实验室检查结果，并及时做好记录。 遵医嘱正确使用抗生素，以控制感染，密切观察药物的疗效及不良反应。 评价：住院期间呼吸道通畅，拔管后能自行咳嗽咳痰。 护理诊断及护理措施 时间：4-18~4-25 低效型呼吸形态