《基本药物指南》《处方集》与合理用药PPT.ppt

《国家基本药物临床应用指南》《国家基本药物处方集》 与合理用药;一、合理用药的基本原则 1、正确的疾病诊断和正确的药物选用，做到有的放矢，防止误诊误治。 2、注意病史和用药史，明确用药指征，防止药源性疾病。 3、用药个体化，由于个体差异导致药物剂量等值而作用不等效，有些必须监测患者的血药浓度变化及药物反应，甚至根据药物基因组学调整给药方案，达到用药个体化。 ; 1 合理用药概述; ; ;WHO对合理用药的定义：;合理用药是药物治疗中的重要问题 合理用药是以当代的、系统的、综合的医药学和管理学等知识来指导用药，使药物治疗达到安全、有效、经济的基本要求 ;合理用药既是一种行业规范，也是一个医疗行为准则。 WHO提出合理用药的标准是： ①处方的药应为适宜的药物。 ②在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应。 ③正确地调剂处方。 ④以准确的剂量，正确的用法和疗程服用药物。 ⑤确保药物质量安全有效。 ;合理用药的基本原则：;合理用药的基本原则：;合理用药的内涵：;合理用药的相关政策：;10大促进合理用药的国家措施：;合理用药的主要内容：; 合理用药并不能保证用药绝对无风险，但要尽可能取得最好的治疗效果，承担最小的治疗风险，支付合理的费用，保证患者的用药安全。 ; 合理用药水平与国家基本药物政策之间存在紧密联系： 一方面，基本药物政策的推行实施，对临床合理用药具有极大的指导意义 另一方面，合理用药的广泛开展又能促进基本药物政策的进一步推广实施 国外实践也证明：基本药物政策的正确实施是促进合理用药水平提高和控制药费增长的有力手段;合理用药与国家基本药物政策的关系; 4、严格掌握适应证，防止药物滥用而造成的不良后果。 5、注意药物相互作用（包括体内体外）。 6、注意药物的不良反应。 7、根据药物及其制剂的药动学和药效学特点，合理选择和应用。包括合理地给药途径、恰当的剂量、准确的给药时间和间隔、适宜的疗程等。;《指南》、《处方集》 与合理用药;《指南》、《处方集》 与合理用药;《指南》、《处方集》 与合理用药;《指南》、《处方集》 与合理用药;遵循《指南》规范用药;例1：支气管哮喘【药物治疗】;遵循《指南》注意药物安全性;例2：社区获得性肺炎【药物治疗】 ; (1)青壮年、无基础疾病患者：最常见病原茵是肺炎链球菌→阿莫西林／克拉维酸（或阿莫西林）±红霉素（阿奇霉素）口服治疗，也可用大剂量青霉素G，或头孢唑林，静脉滴注±红霉素（阿奇霉素）口服治疗；疗程1～2周； （2）老年、有基础疾病、病情稳定者;革兰阴性菌明显增加→可选用头孢呋辛静脉滴注±红霉素 （阿奇霉素、克拉霉素）、左氧氟沙星口服治疗；疗程1～2周； ;（3）慢性肺损伤患者，铜绿假单胞菌感染也不少见→头孢他啶或哌拉西林+阿米卡星 （4）吞咽困难或神志不清，有呼吸道吸入厌氧菌感染可能者,可加用克林霉素； （5）重症肺炎患者:头孢曲松或头孢他啶十阿奇霉素静脉滴注治疗;儿童、青少年多见 【药物治疗】提示18岁以下未成年人忌用氟喹诺酮类药物。 ;遵循《指南》正确使用药物;儿童/成人预防用量、治疗用量和使用方法 不良反应处理 预防用量:1次皮下或肌内注射1500～3000IU，儿童与成人用量相同；伤势严重者可增加用量1～2倍。经5～6日，如破伤风感染危险未消除，应??复注射。 治疗用量:第1次肌内或静脉注射50000～200000IU，儿童与成人用量相同；以后视病情决定注射剂量与间隔时间，同时还可以将适量的抗毒素注射于伤口周围的组织中。初生儿破伤风，24小时内分次肌内或静脉注射20000～100000IU。;遵循《指南》做好患者用药指导;《处方集》提供药物药动学信息;头孢曲松药动学特点决定用药 1、用于脑膜炎 2、双通道排泄，轻度肝肾功能不全都可使用 3、半衰期长，每天1次给药。;《处方集》提供药物相互作用信息; ;《处方集》提供药物不良反应信息;【注意事项】 1、化疗前充分饮水，保持尿量2000～3000ml。注意血钾、血镁。 2、避免肾毒性耳毒性药物，氨基糖苷类、两性霉素B。 3、治疗前后及过程，监测全血计数、肝肾功能、听神经功能。 ;《处方集》提供特殊人群的用药信息;《处方集》提供药物禁忌证信息;可致Q-T延长药物 左氧氟沙星、莫西沙星、红霉素（静滴）、胺碘酮 避免快速静滴给药; ; ; ; ; ; ; ;国家食品药品监督管理局关于修订左氧氟沙星口服和注射剂说明书的通知 国食药监注[2012]373号 ; ;思考与展望; ;谢谢关注！