一个不容忽视的话题血源性职业暴露PPT.ppt

一个不容忽视的话题血源性职业暴露;“艾滋惊魂”事件再敲职防警钟;学习内容;职业接触（即职业暴露）;医务人员面临的职业风险;HBV、HCV和HIV感染后可以多年为无症状携带状态;医务人员面临的职业风险; ; ;职业暴露感染经血液传播的疾病的特点;不同暴露方式HIV感染的危险性;常见职业暴露的原因-锐器伤;锐器伤的概念;锐器伤常见暴露原因;收拾污物;医疗废物二次分拣; ;三、职业暴露后的处理;;报告、登记;评估与预防;血源性疾病职业暴露 的预防处理;暴露后预防;HBV 处理的有效性*;HCV暴露后处理;梅毒暴露后的预防： 1、单次肌肉注射苄星青霉素24万单位 2、青霉素过敏：强力霉素100mg肌注，2次/天，连用14天。;艾滋病病毒职业暴露级别分为三级;艾滋病病毒职业暴露级别分为三级;艾滋病病毒职业暴露级别分为三级;基本用药程序:为两种逆转录酶制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。 强化用药程序:是在基本用药程序的基础上，同时增加一种蛋白酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。 预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。;暴露接触的面积大小、深度 接触HIV污染物的多少 污染物中HIV的含量 针头刺伤的深度；有可见的血液从伤口溢出；针头刺破了静脉和动脉； 污染源来自于晚期HIV感染者（病毒载量高）;哪些情况暴露不会导致HIV感染;哪些情况暴露不会导致HIV感染;治疗不良反应的危险性;被暴露者的血清学追踪检测 ; 四、职 业 暴 露 前 预 防;预防原则;美国医务人员与普通人群HBV的发病率(1985-1999) ;将输液导管与无 针系统连接;禁止将针头放置在 床边、小车顶部;标准预防?概念一;标准预防概念二;标准预防措施;什么是手卫生？;手在NI中是如何起作用的？;;;;如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？ 答案 　１：病人很容易发生医院感染 　２：自己很容易携带病菌、患病 　３：带给自己的家人、朋友．如果他　　　　　　　　　　　 们免疫力低下时，就可能发病. 　;WHO：手卫生??五个重要时刻; 洗手与卫生手消毒;什么时候先洗手，后卫生手消毒？;;速干手消毒剂使用方法; 控制医院感染最简单, 最有效, 最方便, 最经济方法——;良好的洗手习惯不但保护病人， 而且保护你自己;什么是个人防护用品？;口罩的种类;;N95口罩 防护效果最好，用来避免佩戴者被感染，但无法避免病人将病毒传染给他人。 外科医用口罩 虽然其避免感染的功效不及N95口罩，但可以避免病人将病毒传染给他人。标准的外科口罩分3层：外层有阻水层，可防止飞沫进入口罩里面；中层则有过滤层，可阻隔90%的5μm的颗粒；近口鼻的内层用于吸湿。;;;佩戴口罩的注意事项;医院有几种手套？;戴手套的指征;;使用手套的注意事项;误区：戴手套=洗手;除了在护理患者不得已,不得接触环境物表;防护服、隔离衣;;隔离衣使用时机;选择隔离衣时应注意保证能遮盖全部的衣服和外露的皮肤。 保持隔离衣里面及领部清洁，穿隔离衣时勿接触面部等。 隔离衣污染时应立即更换。 不能重复使用一次性隔离衣。;防护服;PPE——护目镜/面罩;;可能发生喷溅的医疗过程中必须使用防护镜、面部防护罩、口罩 使用取决于个人对操作过程的认识和判断，看潜在事故可能性的大小 动脉穿刺要戴面部防护罩，因血液溅入眼中发生率较高;防护鞋;;环境清洁消毒;废弃物处理;基于疾病传播途径的预防 接触隔离 飞沫隔离 空气隔离 ;;空气传播 airborne transmission 带有病原微生物的微粒子 (≤5μm)通过空气流动导致的疾病传播。 飞沫传播 droplet transmission 带有病原微生物的飞沫核 ( 5μm)，在空气中短距离(l m内)移动到易感人群的口、鼻粘膜或眼结膜等导致的传播。 接触传播 contact transmission 病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。 ;空气隔离;; 飞沫隔离;;咳嗽礼节; 接触隔离;;;隔离的标识;; 预防是最节省成本的健康投资。