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三腔两囊管护理PPT
主要内容
三腔
二囊管
护理要点
三腔
二囊管
原理特点
三腔
二囊管
操作程序
原理特点
利用柔软的气囊压力,直接压在出血的曲张静脉上,以达到止血目的。
胃、食道 气囊压力
适应症
适用于一般止血措施难于控制的门静脉高压症合并
食管胃底静脉曲张静脉破裂出血。
经输血、补液、应用止血药物难以控制的出血
不具备紧急手术的条件
手术后、内镜下注射硬化剂或套扎术后再出血,一般止血治疗无效者
不具备紧急内镜下行硬化剂注射或套扎术的条件,或内镜下紧急止血操作失败者
操作前准备
心理护理:解释、说明、安慰
病人体位:半卧或平卧
指导配合:做吞咽动作
操作前准备
测压力表
三腔二囊管
手套
听诊器
备用水
滑轮
三腔二囊管检查
注入空气50ml
一般胃囊注气200-300ml,压力40-60mmHg
食管囊注气100-200ml,压力30-40mmHg。
操作方法及程序
抽空胃囊和食管囊
石蜡油充分
涂三腔二囊管
由患者鼻孔
或口腔置入
判断胃管位置
置管深度
应超过60cm
抽出胃液或血液
剑突下听诊
气过水声
拍X—Ray
操作方法及程序
胃囊开口注入空气200ml
测囊内压力达到40~60mmHg
选择滑轮装置及0.5kg重物牵引
牵引角度30度为宜
宽胶带固定
设标记
观察与护理
通过胃管冲洗胃腔后观察止血效果。如果出血不再继续则食道
囊不需充气,否则食道囊需要充气以压迫食道下段。食道囊充
气100~200ml,囊内压力维持在30~40mmHg。
观察与护理
三腔二囊管一般放置24h,如果出血已经停止,可先排空
食道囊,观察无出血迹象后解除牵拉,再排空胃囊。再观
察12~24h,如确已止血,嘱病人吞咽20ml石蜡油后,将
三腔二囊管缓慢拉出。
注气:胃 囊-食道囊; 放 气:食道囊-胃 囊
护理注意事项
1、操作宜缓慢,切忌快而粗暴
2、头偏一侧,防止误吸
4、观察病人有无心悸、呼吸困难
3、观察气囊有无漏气和滑出
护理注意事项
5、每隔12h应将气囊放空20~30min
6、置管不超过3~5d
7、放空胃囊前切记先解除牵引
8、拔除三腔二囊管后禁食观察
患者逐步由流食、半
流食过渡到软食。
思 考
食管和胃黏膜可因受压过久而发生缺血、溃烂、坏死和穿孔。
为什么置管不超过3~5d?还必须每隔12h将气囊放气呢?
总 结
操作程序 : 准备 插管 判断 注气 牵引
. 护理要点 : 气囊压力监测
观察
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