中医护理业务查房在临床上的应用PPT.ppt

中医护理个案查房 在临床上的应用 张园园 护理查房概念 评价护理实施效果、了解护理工作质量的最基本、最常用、最主要的一种方法。 发现护理问题，护理不足，及时修正指导护理措施，是保证提高护理质量的有效措施。 是临床各项护理活动中，最有价值的活动之一。 分 类 按查房目的分 质量查房 个案查房 教学查房 观摩查房 按查房时间分 常规查房(定期) 随机查房(现场查房) 分 类 按查房性质分 护理业务查房 晨间护理查房 个案护理查房 护理教学查房  护理行政查房 院级护理行政查房 科级护理行政查房 护理单元护理行政查房?? ? 个案护理查房 以专科疾病为主的临床护理查房，每月1～2次或遇有危重、疑难、少见病的病例时可增加查房次数。查房时间以30～40分钟为宜。 分 类 按查房性质分 护理业务查房 晨间护理查房 个案护理查房 护理教学查房  护理行政查房 院级护理行政查房 科级护理行政查房 护理单元护理行政查房?? ? 护理教学查房 按教学大纲和目标以临床教学为主，学会正确运用护理程序；培养学生掌握专科疾病的临床表现和护理方法；通过该病人的症状、体征以直观的教学方法让学生了解疾病的特点、发展与转归的动态过程，指导学生理论联系实际，巩固课堂知识。 分 类 按查房性质分 护理业务查房 晨间护理查房 个案护理查房 护理教学查房  护理行政查房 院级护理行政查房 科级护理行政查房 护理单元护理行政查房?? ? 通过中医护理业务查房，进一步学习中医基础理论，并应用于临床，进行辨证施护，达到以“病人为中心”的系统化整体护理，提高中医护士的业务水平和中医护理质量。 现 状 低年资护士多 西医院校毕业生多 中医护理知识、技能薄弱 对 策 实施分层次护理查房 高年资护理查房(工作8年以上) 低年资护理查房(工作3~8年) 新护士护理查房(工作3年内) 病历选择 高年资护理查房 工作8年以上人员为主查人，查房对象要 求具有代表性或特殊性：重病、非专科病种 合并症多、新技术新项目及相应中医单病种 等为主。 病历选择 低年资护理查房 工作3～8年人员为主查人，查房对象以 重病、特色专科病种及相应中医单病种等为 主。 病历选择 新护士护理查房 工作3年内人员为主查人，以整体护理评 估方法、专科技术、基础护理、专科病种及 中医特色项目等为主。 查房前的准备 待病历确定后，由责任组长或责任护士与患者及家属沟通，取得同意和配合。 至少提前3d通知主查人准备资料 主查人(患者的责任护士)应全面熟悉患者的情况， 如姓名、床号、年龄、中西医诊断、病情、治疗方法、检查结果、饮食要求、中医证候以及特色的中医护理方法，做好充分的准备。 实 施 程 序 序言 汇报 讨论和学习 总结 主持人：简要发言讲明本次查房的主题 责任护士： 汇报实施护理的过程，现场查看，评估现存的问题 主查人： 评价既往护理效果，进入下一护理程序循环。 组织引导，全体参加人员讨论，注入新理念、新知识、新技术、中医特色护理等 制定下一护理程序计划 主持人：作概括性总结，提出指导性意见 查房方式、过程与内容 第一步：示教室 主持人说明查房目的及针对性注意事项； 责任护士汇报简要病史，入院以来曾出现 的护理问题、采取的主要护理措施及效 果，现存的问题及实施中的护理措施； 提出需要解决的问题。 第二步：到床边。 人员的位置站立顺序 查房者位于病床右侧，以突出其主要查房者的角色，且便于体检。 责任护士位于左侧床头汇报病史，同时协助查房者给病人查体时的配合。 其他护士位于病床左侧。 实习护生站立于床尾面对查房者，以便 聆听查房内容和学习观摩对病人的 体检方法。 第二步：到床边。 主查者再次与患者沟通，取得配合。 根据汇报情况，补充询问核查患者或责任护士有关问题，并行中医及专科查体(保护患者隐私)，查患者护理措施到位情况等。