不孕症的防治PPT.ppt

不孕症的防治;人群中约有10%－15%的育龄夫妇患有不孕症。发病率有逐年增高的趋势。 夫妇同居两年（新版教材1年）未避孕而未能受孕者为不孕症。分两类：原发性不孕 ，指婚后从未受孕者；继发性不孕，指曾有过妊娠（含流产、早产、死胎、死产、宫外孕等）而后又两年未能受孕者。 ;中医药对不孕人群的覆盖范围： 由于辅助生殖技术（俗称“试管婴儿”）成功率约为四成左右，约60%的试管婴儿失败者和想自然受孕者同时又愿意接受中医药治疗的夫妇都可成为中医药（中西医结合）服务的对象。 ;不孕症的病因;3.子宫性不孕----受精卵着床和发育困难（炎性，创伤性原因多见） ;4.宫颈性不孕 ----炎细胞杀灭精子或降低精子游走能力，精子进入宫腔困难（炎性，创伤性原因多见） ;5.阴道及外阴性不孕 ----（炎性原因多见） ;6.免疫性不孕----（炎性，内分泌性，遗 传性原因多见） ;7.全身性疾病性不孕----（慢性病原因多见） ;;9.男方原因导致的配偶不孕----（炎性原因、幼年患腮腺炎、发育异常等原因多见） ;不孕症的诊治 ;西医治疗 ;中医治疗 ;一、炎性不孕（盆腔炎、附件炎、宫颈炎、阴道炎）的防治 ;◆中药口服(水煎剂，散剂，中成药等)： 薏苡红藤败酱汤（薏苡仁，败酱草，红藤(大血藤)，紫花地丁，车前子，赤芍，白芍，丹参，黄柏，香附，延胡索，甘草，木香）加穿山甲；四妙散；五味消毒饮；大黄牡丹皮汤等。根据患者情况加减。 ;◆中药保留灌肠(水煎剂)：薏苡红藤败酱汤，大黄牡丹皮汤。自拟方：丹参，赤芍，桃仁，三棱，莪术，土茯苓，夏枯草，穿山甲，细辛，苦参，黄柏，鸡血藤。根据患者情况加减。;◆中药阴道上药（散剂）：黄连，黄柏，苦参，各等份，研细末，过80目筛，电子灭菌消毒柜消毒1小时后装瓶备用，消毒棉球擦拭阴道后撒入药面1克，每日一次，10次为一疗程。也可将药面装入空心胶囊，嘱患者回家自行阴道上药。 ;◆中药理疗（中频，电脑多功能治疗仪，超短波，频谱仪，推按运经仪，TDP灯等）每日2-3个种类（至少有热效应、电场磁场效应、震荡效应）的仪器，隔日一次。 ◆中医针灸（任脉穴位，督脉穴位，子宫和附件区的体表投影区，足三里，三阴交等），如：中级、气海、关元，八髎穴，也可排针直刺，留针40分钟，每日一次，10次为一疗程。 ;炎性不孕的预防 ;3、休息时尽量取半卧位，不要过于劳累，做到劳逸结合，节制房事，以免症状加重。 4、盆腔炎疼痛时容易导致身体发热，所以要注意多喝水以降低体温。有盆腔、宫腔手术史要预防性应用抗感染药，要充分休息，禁性生活。 5、发热患者在退热时一般出汗较多，要注意保暖，保持身体的干燥，汗出后更换衣裤，避免吹空调或直吹对流风。;6、注意饮食调护，加强营养，忌食煎烤油腻、辛辣之物。腰酸疼的女性，可服用姜汤、红糖水、桂元肉等温热性食物。 7.正规治疗、按疗程治疗、中西医结合治疗。慢性盆腔炎中医药治疗为主。急性盆腔炎即使应用抗生素，也要及时应用中药，防止盆腔粘连。 8.有盆腔炎、附件炎史者要注意预防输卵管炎和输卵管阻塞所致的不孕和宫外孕。 ;二、功血合并不孕症的防治 ;中药治疗：补肾健脾固冲。 补肾健脾固冲方。 补肾：山茱萸，山药，杜仲炭，女贞子， 旱莲草； 健脾：黄芪，党参，白术，升麻炭； 固冲：血余炭，茜草炭，仙鹤草，白芨，藕节，三七。 根据患者情况加减。;在治疗和调节内分泌功能和止血方面，可以适当的采取一些中医药来调理月经，对于调节内分泌疗效很显著。 对已婚功血（无诊刮术史）者尽可能诊刮子宫内膜送病检，注意除外子宫内膜癌和癌前病变。 育龄期（未完成生育任务）的功血者要先治愈功血再受孕。 育龄期（已完成生育任务）的功血和更年期功血，久治不愈者或有子宫内膜癌前病变者可行子宫全切术。; 功血的预防 ;三、输卵管阻塞性不孕症的防治 ;输卵管阻塞的分类： ;输卵管阻塞的分类： ;输卵管阻塞性不孕症的治疗;输卵管阻塞性不孕症的预防 ;输卵管阻塞性不孕症的预防 ;四、宫颈性不孕的防治 ;宫颈性不孕的预防 ;宫颈性不孕的预防;五、卵巢性不孕的防治 ;卵巢性不孕的治疗;卵巢性不孕的治疗;卵巢性不孕的预防 ;卵巢性不孕的预防;六、子宫性不孕的防治 ;子宫性不孕的预防;子宫性不孕的预防;七、宫外孕的防治 ;当孕卵生长到一定程度，孕卵包膜就会自动破裂或在某种外力的作用下发生破裂，包膜内的血管也随之破裂出血。这时患者多表现为下腹一侧性的突然剧烈疼痛，也常有全腹痛，甚至引起反射性肩痛。失血多的常有面色苍白、心跳加快、全身大汗、血压下降。 ;宫外孕的早期症状隐匿，大多数患者多在突然发生剧烈腹痛时才引起警惕，但此时孕卵包膜多已快破或已经破裂，必须立即上医院治疗。临床上，有的患者因离医院路太远或因其他原因治疗太晚，导致腹腔内出血