中医基础理论课件-脏象2PPT.ppt

第 一 节 五 脏;五脏，是心、肝、脾、肺、肾的合称。在经络学说中，将心包络也称一脏，合为六脏。藏象学说习惯将心包络附属于心，故一般称为五脏。 五脏共同的生理功能是化生和贮藏精气，但各有专司，与六腑、形体、官窍、情志、时今关系密切，在心的主宰下，形成五大功能系统。 ;一、五脏各自的生理功能和生理特性：;心的解剖位置（血肉之心）; ; 全身血液赖心脏的搏动而运行。 主血 心有生血作用。 主脉：心与脉相连，脉为血之通道。 心生血的作用，是指水谷精微，经心火化赤作用而成血液。 《灵枢.决气》曰：“中焦受气取汁，变化而赤是谓血。”;（2）机理：; 《医学入门》说：“人心动，则血行于诸经”。 《灵枢· 经脉篇》说“手少阴气绝则脉不通，脉不通则血不流，血不流则死。” 《素问·六节脏象论》称 “心者，生之本。” ; ②血液充盈、脉道通利：血液之充盈，则血脉旺盛；脉道通利，则血液不致壅滞。 心、血、脉三者一体，构成一个相对独立的系统，。推动血液运向全身运行，其中心之阳气的推动和温煦作用是动力和关健。;（3）生理病理表现（临床意义）;病理表现：;;;; 现代研究认为：心肌收缩力减弱、心输出量减少、心泵功能障碍等是心气虚证的病理基础，可作为心气虚证的一个定量指标；心阴虚、 心阳虚者存在心脏舒张功能减退。; 冠心病、肺心病，心气虚证患者的血液流变学是全血比粘度、血浆比粘度、全血还原粘度、红细胞压积增高和红细胞电泳时间延长，并随心气虚损的程度而加重。以上病症，在治疗上气血不足者应补气养血。 ;现代研究认为：脉搏的形成与心肌的收缩能力、心输出量、输出速度、动脉弹性、外周阻力等因素有关。; 刘某，女，心悸、胸闷、气短，舌淡，脉搏沉细迟缓、 结代。 西医诊为顽固性心律失常伴心肌缺血，静时脉搏43 至54次/分，活动时最快达190次/分。诊为气血阴阳均不足，偏于心气虚 ，阴阳失调。 用炙甘草汤合桂枝龙牡汤加减,3个月而愈） ;2．心主神志〈古称心藏神〉;（2）心主神志的涵义： 心有主管??的精神、意识、思 维活动的作用。 中医学从整体观出发，认为神分属于五脏，故曰“五神脏”，但主要作用归属于心，心有接受外界信息反映的能力。 ; 心藏神（精神、意识、思维） 肝藏魂（梦、幻觉） 五神脏 肺藏魄（知觉、本能动作） 脾藏意 （意念、主意） 肾藏志（志向、毅力）;（3）作用表现： ①主管人的精神、意识和思维能力：心具有接受和处理外来信息的作用。如《灵枢·本神》：“所以任物者，谓之心。” ; 现代生理学一般认为，人的精神、意识和思维是大脑中枢神经系统对客观事物的反映。 但近代有人从马的心脏中，提取出记亿软件—“肽”类物质，从而认为心是记亿软件的发源地。 临床上心脏病及心移植患者常见神志精神异常，此外心律对外界的刺激相当敏感。均支持心主神志的作用。;②主宰人体生命活动：精神、意识、思维活动不仅是生命活动的重要组成部分，而且还能协调脏腑组织的功能活动，故成为生命活动的主宰。 如《饮膳正要·序》：“心为身之主宰，万事之根本。”《灵枢·邪客篇》：“心者，五脏六腑之大主也。”《卫生宝鉴》：“心乱则百病生”。 ;（4）机理：; 《素问·八正神明论》：“血气者人之神，不可不谨养。” 临床上，心悸、健忘、失眠、多梦等心神不宁症状，用滋养心血的方法治之获效。 ;②受古代哲学“心性论”影响：;（5）生理，病理表现：;②病理： 精神不 振 心血不足—心神失养 思维反应迟钝 失眠多梦健忘 心烦不 寐 邪扰心神—神无所主 甚则神昏 谵语发狂;（6）心主神志与心主血脉关系：;②病理关系：相互影响 心血不足——心神失养 心悸 思虑伤神——暗耗心血 脉细无力 ;心的生理特性：;附：心包络