新医改形势下城乡国家基本药物制度实施的调查研究.docVIP

精品论文 参考文献 新医改形势下城乡国家基本药物制度实施的调查研究 方益明 陶锋（通讯作者) （浙江医学高等专科学校药学系 浙江杭州 310053） 【摘要】目的 新医改形势下，我省已普遍实施了国家基本药物制度，以缓解城乡居民“看病难、看病贵”的问题。为了了解国家基本药物制度的实施情况，本次调查针对余姚四明山镇城乡居民进行了相关调查，分析其现状、找出存在问题，并提出了一些对策和意见。 【关键词】 城乡 国家基本药物制度 【中图分类号】R951 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）15-0019-02 近年来，我国人民“看病难、吃药贵”的状况一直存在并未得到有效解决，为了在新医改形势下建立一个整合各方利益、具有良好协调功能的国家基本药物制度。2006年初，国务院下发了《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，强调要“鼓励药品生产经营企业定点为??区卫生服务机构生产和供应合格、价廉的药品”；2006年10月，党的十六届六中全会明确提出:“建立国家基本药物制度，整顿药品生产和流通秩序，保证群众基本用药”；党的十七大提出：要建设覆盖城乡居民的药品供应保障体系，建立国家基本药物制度，保证群众基本用药，确保食品药品安全。为了贯彻落实十七大精神，浙江省也于2010年2月起正式实施国家基本药物制度[1]。宁波市余姚市作为浙江省第二批基本药物制度实施地区，按照国家相关政策，结合浙江省实际情况，在实施基本医疗制度的基层医疗机构内，307种国家基本药物目录和150种省增补的非基本药物目录药品，以及现有库存的药品和因特别情况准许使用的其他药品，全部按进价实行零差率销售。目前国家基本药物制度实施将近一年，为了更好地了解城乡社区国家基本药物制度的实施情况，发现存在问题以及提出相应的解决措施[2]。本调查组对宁波余姚市四明山镇城乡居民进行了如下调查。 1. 调查方法 调查小组在社会实践基地余姚市四明山镇组织开展了对城乡居民国家基本药物制度执行状况的调查，调查的方法为问卷、访谈、随访等，向当地居民共发放70份跟踪调查表，回收61份，回收率为66.5%。调查内容为居民的基本状况（包括户籍所在地、性别、年龄、年收入及文化程度等）、对国家基本药物制度执行状况的了解程度和对接受药学服务过程的建议等。 2. 调查结果 2.1 基本资料 本次调查，共有男性居民35人，女性居民26人参加。其中30岁以下居民为10人，占16.4%；30岁～40岁居民为18人，占29.5%；40岁～50岁居民为19人，占31.1%；50岁～60岁居民为9人，占14.8%；60岁以上居民为5人，占8.2%。学历层次普遍不高，其中高中及高中以下居民有42人，占68.9%，大专以上学历居民只有19人，占31.1%。在年收入水平方面，1万元以下的有7人，占11.5%；1万～2万元的居民共16人，占26.2%；2万～5万元的居民共21人，占34.4%；5万元～10万元的居民共12人，占19.7%；10万元以上收入者共5人，占0.82%。这些居民共47人来自农村，14人来自城镇。 2.2 调查现状 2.2.1 医药费的负担较过去减轻 新的国家基本药物制度规定在目录内现有库存的药品和因特别情况准许使用的其他药品，全部按进价实行零差率销售。调查显示共有37人认为报销后对医药费的负担较以前明显减轻或有所减轻，占60.7%；还有29人，占调查居民的27.9%认为和过去差不多；只有3.3%的居民认为叫以前更重。调查结果表明，实施了国家基本药物制度后，居民医药费的负担较过去有所减轻。 2.2.2 居民用药疗效有所提高 实行国家基本药物制度后，基层医生用药的范围缩小了很多，并推出处方集，这些药物能否保证多数城乡居民的日常用药呢？调查显示：认为较以前有明显提高和较以前有所提高的居民共有27人，认为与过去差不多的居民有29人，占93.4%；只有6.6%的居民认为较过去更差。说明在新国家基本药物制度实行后，医生虽然用药范围缩小，但目录所列的药物已基本能够保证居民的日常用药。在医药费负担减轻的同时，城乡居民可以接受到较为满意的治疗效果。 2.2.3 药物滥用现象基本遏制 过去，药物滥用在我国相当普遍，有数据为证：全国一年消耗104亿瓶抗生素，平均每人用8瓶，该数字在北美、欧洲国家只有3.3瓶、2.5瓶[2]。在基层医疗卫生机构，尤其是农村，滥用药现象更加普遍。国家基本药物制度的一大目标是规范药品的使用，实现合理用药。据调查显示：有37人遇到医生开具的处方每次只有1～2种药品，占60.6%；仅有3人