人工心脏起搏器的护理PPT.ppt

* * * * * * 人工心脏起搏器的护理 内科：蔡素娇 目录 简介 人工起搏器的种类 适应症 安装人工心脏起搏器的护理 健康指导 术后并发症 简介 一、心脏起搏器(cardiac pacemaker) 人工心脏起搏器由脉冲发生器、电极及其导线、电源三部分组成。 机理 心脏起搏器能定时发放一定频率的脉冲电流，通过起搏电极导线传输到心房或心室肌，使局部的心肌细胞受到刺激而兴奋，兴奋通过细胞间的传导扩散传布，导致整个心房和（或）心室的收缩，心脏的电信号使它跳动。 二、人工心脏起搏器种类（按性能分） 1、单腔起搏器 （1）固定频率起搏器 （2）按需型起搏器 2、双腔起搏器 3、单或多功能程序可控型起搏器 4、抗快速心律失常起搏器 5、多部位心脏起搏器 起搏分式 临时心脏起搏 永久性经静脉心内膜起搏器 埋藏式复律除颤器 三、适应症 1、心脏传导阻滞 2、病态窦房结综合征 3、反复发作性的颈动脉窦性晕厥和心室停顿 4、异位性快速心律失常药物治疗无效者 5、外科手术前后的“保护性”应用，主要预防发生心率过缓 6、心脏病的诊断：包括快速起搏负荷试验、协助进行心脏电生理检查等。 四、术后并发症 1 、囊袋感染 2、囊袋血肿 3 、气胸 4 、误入锁骨下动脉 5 、电极移位 6 、电极导线断裂 7 、电池耗竭 8、 起搏阈值升高 9 、皮肤过敏溃烂 要做一只知书达理的小狗 Part 1 Part 1 术后护理 术前护理 术中护理 术前护理 术后护理 临时起搏器护理 Part 2 永久起搏 器护理 护理 临时起搏器的术前护理 向患者交代病情，说明手术的必要性以及术中有可能出现的并发症和意外情况，要求患者及家属签字。做好心理护理，解除其紧张、焦虑情绪配合手术。行双侧腹股沟备皮。备好氧气、吸引器、心电监护仪和除颤器等一切必要的抢救设备和急救药品。 临时起搏器的术中护理 术中监测心电图 观察并描记术前、术后心电图变化，出现室早或室速时，立即报告术者，调整电极位置，及时杜绝更严重的并发症发生（如室颤）。导管插到位后测试起搏阈值，调整起搏频率及电压，观察导管头端在心腔内的张力，如起搏阈值、频率、电压及张力均满意，撤出鞘管，固定电极，进行无菌包扎。 临时起搏器的术后护理 术后监测 起搏器的监测 心理护理 切口护理 术后活动 防止留置管内血栓的形成 防止软管脱出及折断 预防感染 永久起搏器的术前护理 （1）心理护理 给予心理疏导，细致讲解，多与患者沟通，针对不同表现向患者耐心细致地讲解安装起搏器的必要性、安全性、安装方法及注意事项，消除顾虑，使之积极配合治疗，并训练患者在床上大小便。 （2）皮肤准备：永久起搏器备皮范围是上至下颌，下至乳头，双侧至腋中线，包括腋下。 （3）青霉素皮试，建立静脉通路。 （4）禁食：术前4-6小时禁食，急诊手术者可随时进行手术。 （5）术前停用抗凝剂。 （6）病情需要心电监护时，粘贴电极片位置避开手术区域。 * * *