新型气管套管固定带的研发与临床应用.docVIP

精品论文 参考文献 新型气管套管固定带的研发与临床应用 福州市传染病医院重症医学科 350025 【摘要】目的 评价新型气管套管固定带临床应用效果及对护理风险的防范。方法 选择2013年12月～2015年6月入住重症医学科行气管切开术的88例患者（符合纳入标准），随机分为新型气管套管固定带组30例、改良气管套管固定带组29例、常规绳带固定组29例，比较气管切开后皮肤损害发生率、意外脱管发生率及患者舒适度（疼痛）。结果 新型气管套管固定带组、改良气管套管固定带组、常规绳带固定组皮肤损害发生率分别为3.33%、6.90%％和27.59％，三组意外脱管发生率（不完全脱管gt;1le;2 cm）分别为：0.00%、20.69%、34.48%（P＜0.05），意外脱管发生率（完全脱管）分别为：0.00%、3.44%、6.09%（P＜0.05）；三组舒适度比较（轻、中、重疼痛）分别为3.33%、0.00%、0.00%；17.24%、6.90%、0.00%；27.58%、41.38%、3.46%（P＜0.05）。结论 新型气管套管固定带能有效地保护患者颈部的皮肤，减轻患者不适和痛苦，提高患者舒适度，降低意外脱管率，且操作简便，节省护理时间和人力，值得推广使用。 【关键词】气管切开术；新型气管套管固定带；皮肤损害；意外脱管 [中图分类号] R768 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2016）04-185-02 气管切开术作为危重症患者的急救措施之一，在重症患者抢救普遍使用，而气管套管正确牢固的固定是确保患者呼吸道通畅的关键。有资料显示：不正确的气管套管固定可使颈部皮肤出现湿疹、溃疡、糜烂、出血，其造成皮肤损害的可达到42%［1］，甚至发生意外脱管事件［2］。近几年有研究提出改良型气管套管固定带的使用［3］，但都不能真正满足患者需求，因此，我们采用棉绒布加魔术贴搭袢进行新型气管套管固定带的研发［4］。本研究旨在探讨该固定带固定安全、患者舒适、应用简便，防范导管意外脱管，减少护理风险。现将我们的做法报告如下： １　研究方法 1.1 固定带设计 2012年2月我们开始自行设计新型气管套管固定带，固定带分为系带主体和系带附体两部分，系带主体选用尼龙棉绒布制作，呈中间大两头小的梭状形态，总长50cm，其中左右颈肌之间后项部分长20cm、宽3cm，左右颈部两侧分别长15cm，宽1 cm，总长50cm的系带主体适合颈部粗细不一的患者；系带附体选用尼龙魔术贴搭袢制作，连接于系带主体两端，系带附体左右各长6cm、宽0.8cm，全长12 cm，以利松紧度的调节。（见下图） ①+②系带主体：总长50 cm，呈中间大两端小的梭状形态 ①系带主体后项部分：20 cm，宽3 cm； ②系带主体颈部两侧部分，分别长15cm，宽1 cm ③系带附体：尼龙魔术贴搭袢，宽0.8cm，全长12cm 1.2 固定带专利申请 设计图于2012年11月申请国家知识产权局实用新型专利并获批，专利名称“气管套管固定带”，专利号：ZL 2012 2 0647502.X 1.3 固定带研发2013年2月我们与北京格威德医疗有限公司合作，将自行设计的棉绒布魔术贴气管套管固定带投入生产，产品名称：欣皮固导管固定装置（E型），并在科室逐步试用，2014年已在全院临床科室正式使用，取得满意效果。我们在使用中观察新型气管套管固定带与传统普通绳带固定带在气切患者中固定效果、舒适度及皮肤破损等方面的效果研究。 2 研究应用 2.1一般资料　选取2013年12月～2015年6月入住危重症医学科行气管切开术患者99例，按照数字随机分组原则将99例患者随机分成3组，新型气管套管固定带组33例、改良式气管套管固定带组33例、常规绳带固定组33例。入选标准；均符合呼吸衰竭诊断标准［5］；满足气管切开手术指征［6］；使用PORTEX气管切开套管，神志清楚，能正确表达感受。剔除标准：病情变化出现神志不清患者。本研究剔除不完整病历11份后3组病例分别为：新型气管套管固定带组30例、改良式气管套管固定带组29例、常规绳带固定组29例。三组患者每日均有专职护士负责评估观察并记录导管情况，并每周更换一次固定带，观察时间不超过180天。2.2　方法 2.2.1　常规绳带固定组　由两名护士将两根一长一短的绳带分别系于气管套管两端打死结，将长的一根绕过颈后，在颈部的左侧或右侧打一死结，系带松紧度容纳一个手指为宜［7］。 2.2.2　改良气管套管固定带组［3］。由两名护士配合