人工髋关节置换术康复护理PPT.ppt

髋关节置换术 康复护理 奉贤区中心医院护理部 2016.5 5 4 3 2 1 总 论 髋关节解剖结构 康复锻炼 出院指导 手术适应症 手术过程 髋部的骨骼包括：髋臼、股骨头、股骨颈和转子部分 髋关节解剖结构 人工髋关节的外形 全髋关节手术过程 术后体位放置 1、平卧 外展中立位 两腿间放三角枕 或海绵枕 患肢腘窝置一海绵垫 保持膝关节屈曲10-15° 2. 侧卧 转向健侧 两腿之间垫枕 健肢在下 患肢在上 术后体位放置 康复锻炼 个 体 化 全 面 训 练 循 序 渐 进 主 动 练 习 术后 1 至 3 天 转动踝关节由内向外转动踝关节持续5s/次 踝泵运动 屈伸踝关节将脚向上勾起然后向下蹬持续5s/次 绷紧大腿前方肌肉 尽量伸直膝关节，保持5~10秒 术 后 1 至 3 天 股四头肌舒缩 术 后 4d - 1w 直腿抬高，距离10cm 保持 5-10s 后放下 直腿抬高 术 后 4d - 1w 进行髋关节屈伸活动 主动、被动屈髋30度屈膝30度 3~4次/d，10遍/次 髋关节屈伸 术 后 2 - 3w 术后2-3周，鼓励下床 将手术腿移到床下，防止手术髋外旋 将步行器放在手术侧的腿旁，向床边移动身体 健腿顺势移到床下，将身体转正，扶步行器站立 术后康复锻炼-步行训练 利用助行器（或拐杖）平地行走，患肢少量负重：先将助行器摆在身体前20厘米处，健腿先向前迈出，患腿随后跟上，如此循环 平地步行 术后康复锻炼-步行训练 每次只能上下一级楼梯。上楼梯时，健肢在前，患肢跟上；下楼梯时，患肢先下，健肢跟上。 注意事项 双拐行走 宜坐有扶手高凳 不宜坐低凳矮沙发 注意事项 屈髋过度 注意事项 注意事项 过度内收、内旋 常见的并发症 血栓形成 切口感染 脱位 跌倒 假体松动 1 、深静脉血栓 临床表现： 起病急，伴发热，脉快 与手术切口无关的下肢及小腿痛 患肢肿胀、发硬、疼痛，活动时加剧 血栓部位压痛，沿血管可扪及索状物 血栓远侧肢体或全肢体肿胀 皮肤青紫，皮温降低 足背动脉、胫后动脉搏动减弱或消失 预防措施： 术后抬高患肢 鼓励患者尽早开始足趾活动，多做深呼吸及咳嗽动作 尽早下床活动，可穿加压弹力袜 多饮水，降低血液粘稠 戒烟，避免因尼古丁刺激引起血管收缩 药物预防：低分子肝素钠、低分子肝素钙等 1 、深静脉血栓 2 、感 染 临床表现： 持续发热，口表温度超过38.5℃ 髋关节伤口处进行性红、肿和压痛 伤口有大量脓性分泌物 活动或休息时髋关节疼痛不断加重 * THA术后最严重的并发症之一,也是翻修术的最常见原因之一。