新建洁净ICU医院感染与控制感染的措施.docVIP

精品论文 参考文献 新建洁净ICU医院感染与控制感染的措施 梁振芬 （广西玉林市红十字会医院 537000） 【中图分类号】R197.38 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）23-0111-02 【摘要】 目的 通过对新建洁净重症监护病房(ICU)医院感染情况的进行分析，以制定有效预防和控制医院感染的措施。方法 采取目标性监测的方法，对2010年1月～2010年12月所有收住的患者的临床资料进行监测及分析。结果 249例ICU患者发生医院感染13例(5.22%)，20例次 (8.03%)。结论　新建的洁净ICU环境清洁加上严格做好控制医院感染的各项措施，可使医院感染发生率控制在较低水平。 【关键词】新建洁净ICU 医院感染 控制措施 ICU病区的设立已成为医院救治危重病患者的重要措施和手段。但因其患者多来自于院内各科室，且病情严重，抵抗力低，加之环境因素，各种侵袭性操作和免疫抑制剂等的应用，使ICU病区患者感染的机会明显高于一般病区，如何预防和控制ICU病区的医院感染，已成为当代医学、预防医学和医院管理的重点研究问题。研究表明医院空气微生物污染与呼吸道、手术切口及各种管道感染呈正相关，减少空气污染是预防医院感染的措施之一，空气层流净化是提高空气洁净度的有效方法，现将我院2010年新建洁净ICU病区投入使用后医院感染的进行回顾性调查分析，为预防和控制医院感染提供参考。 1 材料与方法 1.1 新建洁净ICU病区布局：我院2010年1月新建成7层住院部大楼，ICU病区设在第7层，采用10万级层流洁净设备、中央空调、中心吸引及供氧，具有ICU病区所应具有的全套仪器设备等。 1.2 调查对象：2010年ICU所有收治的患者。 1.3 调查方法：采取目标性监测的方式，对2010年1月至12月入住新建洁净ICU病区全部患者进行医院感染监测，对转出ICU的患者随诊48h，监测其是否发生医院感染，凡发生医院感染的病例按要求填写医院感染病例登记表。 1.4 诊断标准：按卫生部颁发的《医院感染诊断标准》进行诊断。 2 结果 2.1 医院感染率　调查期间ICU共收治249例患者，发生医院感染13例(5.22%)，20例次 (8.03%)。医院感染部位的分布及构成比，20例次医院感染中，以下呼吸道感染居多，占55.0%。详见表1。 表1　医院感染部位构成比(%) 感染部位 例次数 构成比 下呼吸道 11 55.0 泌尿道 3 15.0 静脉导管 3 15.0 切口 1 5.0 胆道 1 5.0 腹腔 1 5.0 合计 20 100 2.2 医院感染病原菌　 共检测出病原菌30株，感染的主要病原菌是鲍曼氏不动杆菌，其次为铜绿假单胞菌及金黄色葡萄球菌。详见表2。 表2　新建ICU患者医院感染病原菌分布 细菌 检出株数 构成比(%) 鲍曼氏不动杆菌 8 26.7 铜绿假单胞菌 5 16.7 金黄色葡萄球菌 3 10.0 真菌 2 6.7 大肠埃希菌 2 6.7 白色假丝酵母菌 2 6.7 肺炎克雷伯菌 2 6.70 白色念珠菌 1 3.3 其它 5 16.7 合计 30 100. 0 3 控制措施 3.1 使用前准备 “预防是最好的治疗手段”[1]。为此，新建好的洁净病区在投入使用前先经过广西自治区质控中心的检查验收合格，并成立科室医院感染监控小组，科室所有医护人员及清洁工人均进行培训，掌握消毒隔离制度及措施，熟悉病区环境，熟悉层流洁净设备使用的方法及注意事项。 3.2 加强人员、环境、物品的管理 ICU人员、环境、物品是一切感染的来源，所以要加强管理，采取的措施： (1)凡进入的人员必须换鞋、戴帽子、口罩，会诊者及探视者入室前须洗手并穿隔离衣，护