新式内镜微创保胆术后病人生活质量的调查研究.docVIP

精品论文 参考文献 新式内镜微创保胆术后病人生活质量的调查研究 冯和贞 卢意群 (广东省广州市番禺第二人民医院 511470) 【中图分类号】R657.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2010)22-0033-02 【摘要】 目的 调查新式内镜微创保胆术后病人身体机能恢复的速度、情况、并发症的发生率及对工作生活的影响。方法 用随机抽样的方法在行新式内镜微创保胆取石、取息肉的患者中抽取80名患者作为保胆组；在用微创方式行胆囊切除术的患者中，抽取80名患者作为切胆组；然后统一采用SF-36健康状况调查问卷、消化道自觉症状自设问卷及B超检查，通过电信随访及召回院检查等方法，把调查结果进行对比。 结果 保胆手术后患者生活质量总体评价分值93.95plusmn;4.74，生理职能维度分值99.06plusmn;4.78，生理机能维度分值94.69plusmn;7.08，一般健康状况维度分值89.5plusmn;13.04，保胆组与切胆组对比所有健康状况项目均具有显著差异（P＜0.01）。保胆组消化道功能良好的有79例，基本满意的有1例；切胆组良好的有38例，基本满意的有40例，欠佳的有2例。保胆组术后恢复正常工作、生活的时间为1.96周，明显较切胆组（9.65周）快。结论 采用新式内镜微创保胆术后患者的生活质量，与胆囊切除患者进行对比，新式内镜微创保胆取石术后患者的生活质量指数明显高于胆囊切除患者。新式内镜微创保胆取石术后患者恢复快，2周能恢复正常的工作、生活和学习。新式内镜微创保胆取石术后患者胆总管结石率明显低于胆囊切除患者。新式内镜微创保胆取石术后患者避免了因“无胆”而带来的各种心理障碍。 【关键词】 新式内镜 胆道硬镜 微创保胆 胆囊切除 以往对于胆囊结石的治疗方法主要是外科手术，切除胆囊。随着内镜技术的发展和进步，新式硬性胆道镜联合纤维胆道镜保胆取石术，是新概念、高科技、新技术，安全、而且有效。新式内镜微创保胆取石术，既不简单，也不神秘，简单化和神秘化都是错误的。取石是手段，保胆是目的，充分地体现了“以人为中心， 以人的健康为中心”的医学理念。通过新式硬性胆道镜联合纤维胆道镜保胆取石，既取净结石又保留胆囊。对于切胆和保胆两种手术方式，对术后病人的生活质量有何影响，是一个值得探讨和研究的问题。 内镜保胆取石保留了胆囊的生理功能；切胆取石丧失了胆囊生理功能，引起一系列生理障碍：造成了消化不良，引发了胆总管结石发病率增高的危险，引来了胆管损伤的难题，甚至有引发结肠癌的可能[1]；保胆取石的复发率 Langenbuch 的复发率不准确，绝大部分是残留率而不是复发率。经统计保胆取石术后胆囊结石的复发率并不高，仅为2-7％[2]。保胆取石术式安全、创伤小，可以避免胆囊切除的并发症[3]。 1 材料与方法 用随机抽样的方法在行新式内镜微创保胆取石、取息肉的患者中抽取80名患者作为保胆组；在用微创方式行胆囊切除术的患者中，抽取80名患者作为切胆组；然后统一采用SF-36健康状况调查问卷、消化道自觉症状自设问卷及B超检查，通过电信随访及召回院检查等方法，把调查结果进行对比。通过对保胆术后与胆囊切除术后病人进行生活质量问卷调查，了解保胆术后病人生活质量与胆囊切除术后病人生活质量的差异。 1.1研究方法 1.1.1选择2007年1月～2008年6月在我院行保胆取石、取息肉的住院患者，用随机抽样的方法抽取80名患者作为保胆组。在广州市某医院同时期行胆囊切除术的住院患者中随机抽取80名患者作为切胆组。样本的总量为160例。 1.1.2样本的排除条件：（1）伴有其他疾病的患者。（2）胆囊炎症严重，术后需停留引流管者。 1.2研究工具：采用SF-36健康状况调查问卷、消化道自觉症状自设问卷及B超检查。 1.2.1 SF-36健康状况调查问卷：是美国波士顿健康研究所研制的简明健康调查问卷，从生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康8个方面36个条目组成，评定标准：用持定的公式对原始数据进行评分，得分的高低能直观反映出健康状况的好坏，得分范围为0～100，根据得分高低将生活质量分为低、中、高三个层次。70分以下为低，71～80分为中，81分以上为高。得分高说明健康状况好。用此问卷分别对两个组进行调查。 1.2.2 消化道自觉症状自设问卷：包括术口痛、腹胀、腹泻、恶心、呕吐、嗳酸、嗳气的消化道症状。分别对两个组在术后2周、4周、8周进行调查。评定标准：每个症状分四个等级评定，0=无；1=轻度（偶尔有）；2=中度（对工作和