新斯的明穴位注射联合盒灸治疗肛肠术后尿潴留临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 新斯的明穴位注射联合盒灸治疗肛肠术后尿潴留临床研究 万先彬 贺 平 邓小菊 许 璟 郑福保 刘帮华 　　成都市龙泉驿区中医医院 四川成都 610100 　　摘要：目的：观察新斯的明穴位注射联合盒灸治疗肛肠术后尿潴留的临床疗效。方法：将80例患者按随机数字表分为治疗组40例和对照组40例。治疗组采用双侧足三里穴位注射新斯的明各0.5mg加用下腹部盒灸，对照组采用常规方法，如热敷、按摩膀胱区及听流水声等诱导排尿治疗。结果：治疗组有效率为87.50%，对照组有效率为37.50%，两组有效率比较，差异有统计学意义（plt;0.05）。结论：新斯的明穴位注射联合盒灸治疗肛肠术后尿潴留疗效较好。 　　关键词：新斯的明；穴位注射；盒灸；尿潴留 　　尿潴留是肛门直肠病术后常见并发症之一其发病率高达52%[1]。因此，预防和治疗术后尿潴留的发生，减轻患者的痛苦、提高疗效，成为临床手术医师亟待解决的问题。笔者对行肛门直肠手术的患者，采用新斯的明穴位注射联合盒灸治疗，促使其排尿，从而预防了尿潴留发生，临床上取得了可观效果，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2014年3月至2015年3月在我科腰麻下行手术治疗后出现尿潴留的住院患者80例，按随机数字表分为治疗组40例和对照组40例。治疗组男28例，女12例；年龄20~76岁，平均45.3岁。对照组男26例，女14例；年龄18~78岁，平均46.5岁。两组患者一般资料经统计学处理，差异无统计学意义（pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2诊断标准 　　参照《中医病症诊断疗效标准》[2]中癃闭的诊断标准。 　　1.3病例纳入标准 　　①确诊为痔、肛瘘、肛周脓肿患者；②性别不限，年龄18~78岁者；③首次在腰麻下行肛肠手术者；④术前检查心、肝、肾、前列腺等功能无异常者。 　　1.4病例排除标准： 　　①曾有肛门直肠手术史者和合并其他直肠肛管疾病如直肠肿瘤者；②合并有心、脑、肝、肾及前列腺等严重疾病者和既往有急慢性尿潴留病史者；③妊娠期或哺乳期妇女；④手术患者非腰麻或术后使用镇痛泵者；⑤对新斯的明过敏及有青光眼患者；⑥下腹部皮肤溃烂等不适者。 　　1.5治疗方法 　　当患者术后自觉有尿意而排尿不出时开始计时治疗。对照组采用常规方法，如热敷、按摩膀胱区及听流水声等诱导排尿治疗。 　　治疗组采用新斯的明足三里穴位注射：嘱患者采取仰卧位并使双踝内翻，正确定位足三里并常规消毒，两穴位分别注射新斯的明0.5mg。 同时进行下腹部盒灸，患者仰卧位，暴露下腹部皮肤，把长方体状温灸盒沿下腹任脉走向放置，将艾条插入灸盒内固定支架点燃，将灸盒盖上并旋转锁定，然后调节出风口，以控制温度的高低避免灼伤皮肤，治疗时间为15~20min。 　　1.6疗效判定标准 　　治愈：小便排出通畅，无腹痛腹胀症状，或经治疗后2小时内，腹痛腹胀减轻，能正常排尿。好转：腹痛腹胀症状及体征改善，患者可自行排尿但是尿量较少。无效：腹痛腹胀症状无变化，有尿意而排不出尿液，需行导尿处理[2]。 　　1.7安全性观察 　　治疗2小时后无效者；以及未能达到2小时而尿量大且不能排尿或下腹胀痛明显者，出现以上情况给予导尿治疗，并退出试验。 　　1.8统计学方法 　　采用spss16.0统计软件建立数据库并进行数据分析，计数资料采用x2检验。Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　见表1。 　　表1 尿潴留两组患者临床疗效比较 　　组别 例 治愈 好转 无效 有效率（%） 　　对照组 40 9 6 25 37.50 　　治疗组 40 29 6 5 87.50 　　注：与对照组比较，Plt;0.01 　　3讨论 　　尿潴留是临床常见的肛门直肠术后并发症，发生这种情况原因多为麻醉、术中或术后补液过多过快、肛周伤口疼痛、患者精神紧张等所致[3]。临床上多采用膀胱区热敷、按摩、诱导排尿等疗法，而导尿法虽然疗效确切，但易引起尿道感染和引起患者恐惧，多数患者不易接受。 　　尿潴留属中医学“癃闭”范畴，《素问.宣明五气》曰：“膀胱不利为癃”，明确指出其病位在膀胱，病机为气机不利，外伤术后损伤络脉，致气机逆乱，膀胱气化无权则发为癃闭。癃闭的治疗宜疏利气机，通调水道。本研究中，足三里穴为足阳明胃经合穴，具有通经络和蔼气血，调气机等机能。新斯的明为拟胆碱药，对胃肠道和膀胱平滑肌有较强的兴奋作用[4]，进而具有促进排尿的功能。足三里穴位注射新斯的明，不仅发挥了穴位的主治功能，还使穴位与药物相合，从而增强膀胱经气的疏通，恢复膀胱疏泄功能、达到通利小便的目的。同时，下腹部采用盒灸，利用艾绒在燃烧中产生艾火的穿透力和辐射作用对穴位进行