新生儿动脉血标本采集部位效果对比分析.docVIP

精品论文 参考文献 新生儿动脉血标本采集部位效果对比分析 孙国东 陶菲 (辽宁抚顺市中心医院儿科 113006) 【摘要】 目的 比较新生儿动脉血标本采集部位的效果，如成功率、操作所要时间及安全性。方法　将300例新生儿随机分成桡动脉、股动脉和头皮动脉三组各一百例，比较三组采血成功率和优缺点。结果　经桡动脉采血组成功率85%（85/100）；经股动脉采血组成功率62%(62/100)；经头皮动脉采血组成功78率78%（78/100），三组一次穿刺成功率比较差异有统计学意义(Plt;0.05)。结论　桡动脉血标本采集时间短、操作简便，安全，可作为新生儿动脉血标本采血的首选方式。 【关键词】新生儿 动脉采血 部位效果 分析 对新生儿进行日常的诊疗护理或是突发疾病的急救工作一般都需要进行血标本的采集工作，经动脉采血已成为新生儿临床护理救治的常用技术与关键环节，而如何做到操作安全、迅速及准确，也是广大护理人员探索的问题。现对2012年-2013年在我院新生儿采血的300组病例进行分析对比研究，比较经桡动脉、股动脉和头皮动脉的不同血标本采集的临床效果，现报告如下。 1.资料与方法 1.1临床资料 全部病例均为2012年1月～2012年12月在新生儿科的需要进行动脉血标本采集的新生儿，其中男婴165例，女婴135例。经统计学分析，Pgt;0.05，三组新生儿的性别、体重、日龄或是采血量差异无统计学意义，所选用的血标本采集病例都是由经验丰富的主管护师操作，具有可比性。 1.2操作方法 1.2.1经桡动脉采血 先将全部采血需要的用品配齐，经桡动脉采血一般选用的针是5.5号的头皮针，之后将新生儿放置身旁，露出其左或右臂前段，并将上肢平伸外展，这时操作者利用食指、中指和无名指在桡动脉的穿刺点位置进行触摸，感知动脉搏动进行定位，确定了穿刺点的位置后，用百分之五碘伏以点为中心对新生儿的皮肤进行消毒，同时施针者的按压新生儿的手部位也要消毒。之后左手握住新生儿的手部使其稍微背屈，右手则持针逆行动脉血流方向进行穿刺，在与表面皮肤呈15度～35度角的时候进针，固定针头血量到0.5毫升时拔针并需要用无菌棉球按压穿刺点5分钟至10分钟，以防止由于动脉血压过大造成的出血和渗血。 1.2.2经股动脉采血 经股动脉采血一般选用的针是7号直针头。首先将新生儿置于新生儿辐射台，解开包或是衣服，露出其腹股沟同时将其采血的侧臀部稍微垫高，大腿外展，外旋45度，膝关节呈90度，将腹股沟处胎脂清洁干净。然后再腹股沟三角区进行动脉搏动触摸，定位后开始消毒，消毒方法与经桡动脉采血一样，都要对新生儿的皮肤和操作者的首部位如食指、中指进行消毒。之后左手触摸动脉搏动点，右手垂直刺入针头，针头进入三分之二停止，之后再边往上提边抽吸，见回血就可固定针头，进行所需血量的抽取，之后拔出针头用无菌棉球按压穿刺点10分钟，再用胶布固定好棉球，防止出血和渗血的发生。 1.2.3经头皮动脉采血 经头皮动脉采血，需要先将新生儿呈仰卧状，一般使用的针会根据血管情况在5.5至6号头皮针中进行选取，在固定好新生儿头部之后，找头皮动脉，剃除穿刺点部位的毛发，按常规模式进行新生儿和操作者的皮肤消毒。然后操作者右手的拇指和食指持好针柄，左手拇指和食指则固定好穿刺动脉的两端，用力把血管绷紧，之后以5度角进行穿刺，见到回血后再平行进去少许，之后左手固定针头，右手进行采血，抽取需要的血量，然后用无菌棉球在采血穿刺点上顺着血管的走向进行按压，然后拔针，拔针后防止出血要持续按压穿刺点5分钟以上。 1.3注意事项 1.3.1桡动脉位于桡骨茎突与第一掌的间隙处，这个位置的动脉血管位置较浅容易固定，穿刺针头进入血管是不容易立刻出血的，要稍等一会儿，不要急于再进入或是将针头拔出，从而造成穿刺失误。 1.3.2若进行动脉血气分析，需防止混入空气保证检测结果的无误，因此在填写血气分析申请单时采血时间、吸氧方法等都要严格注明，并在标本采好后立刻送检，避免因细胞新陈代谢耗氧使氧分压降低等现象发生影响检测结果。 1.3.3每个新生儿状况不同，要良好应对选择，如有的新生儿头皮脂肪较多，动脉显露的并不明显，易造成采血失败则不适用于头皮动脉部位采血。 1.4评价方法与标准 对操作者的观察和记录要以是否一次穿刺成功为准，并对皮下血肿有无出现或是凝血造成的标本不合格、采血时间等认真记录。 1.5统计学分析 用PEM3.1统计学软件进行处理，率