新生儿窒息并多器官功能损害的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 新生儿窒息并多器官功能损害的临床分析 （内蒙古包头市蒙医中医医院儿科 内蒙 古包头 014040） 摘要：目的：分析新生儿窒息后多器官损害的临床特点、发生率。方法：对我院450例窒息新生儿分轻度、重度进行分析。结果：窒息后器官损害发生率72.66%，脑损害发生率72.43%，代谢损害发生率45.23%，心脏损害发生率41.11%，胃肠损害发生率14.89%，肺损害发生率15.48%，肾脏损害发生率5.78%。轻度窒息多器官损害为34.00%，重度窒息多器官损害为83.80%。结论：器官损害以轻度为主，器官损害发生与窒息程度正相关。 关键词：婴儿； 新生儿； 窒息； 多器官损害 新生儿窒息因缺氧缺血引起多器官功能损害，新生儿窒息及其并发症是新生儿死亡的主要原因，窒息缺氧导致多系统的器官损害已日益受到重视。本文将2004年12月-2007年8月我科收治的450例窒息新生儿进行分析，研究新生儿窒息多器官功能损害的临床特点、发生率。 1.对象和方法 1.1对象 450例窒息新生儿中，男300例，女150例。足月儿352例，早产儿80例，过期产儿18例。轻度窒息314例，重度窒息136例。窒息程度按生后Apgar评分1分钟4~7分为轻度窒息，0~3分为重度窒息。 1.2 方法 450例窒息新生儿均进行了血常规、尿常规、粪常规、胸片血糖、血气、血钙、血电解质、心电图、心肌酶、肝功能、肾功能、头颅B超及选择性头颅CT、脑电图、心脏彩超、及血液生化检查。 2.结果 2.1 新生儿窒息并器官功能损害发生率高，脑损害发生率最高，达72.43%，其次是代谢45.23%、心41.11%。从程度来看，脑、生化、心、胃肠损害均以轻中度为主，而肺损害以重度居多，代谢损害主要为酸中毒、低血糖、低血钙、低血钠。 2.2 全组器官损害发生率72.66%，其中多器官损害发生率46.44%。新生儿窒息程度不同，损害器官情况不同，重度窒息多器官损害达75%，明显高于轻度窒息组。 2.3 450例窒息新生儿死亡6例，均为重度窒息引起脏器重度功能障碍者，死亡率1.33%，窒息越重，多脏器功能损害越重。 3.讨论 新生儿窒息时，新生儿呼吸停止或抑制，使肺泡不能扩张、肺液不能清除、缺氧、酸中毒引起表面活性物质产生减少，活性降低，以及肺血管阻力增加，胎儿循环重新开放，持续肺动脉高压。肺动脉高压可进一步造成组织严重缺氧、缺血、酸中毒。缺氧和酸中毒引起机体产生经典的潜水反射，体内血液重新分布，以保证脑、心、肾上腺等生命器官的血流量，，同时血浆中，内分泌激素的增加，使心肌收缩力增加，心脑血流灌注得以维持，如果低氧血症持续存在、酸中毒进一步加重，脑、心肌和肾上腺血流量也减少，导致心肌功能受损，心率和动脉血压下降、生命器官供血减少、脑损伤发生，非生命器官血流量则进一步减少而导致各器官受损。窒息时、葡萄糖无氧酵解，ATP减少，细胞钠钾泵、钠离子内流、自由基形成，引起生化改变。窒息对呼吸改变首先是原发性呼吸暂停、即表现呼吸停止，心率减慢，但肌张力正常，经清理呼吸道和物理刺激可恢复自主呼吸，如缺氧持续存在，则出现几次喘息样呼吸，继而出现呼吸停止。由此可见，新生儿窒息时，缺氧缺血可引起多器官功能损害，易发生代谢紊乱，且窒息越严重，多器官损害越重。所以我们必须加强对新生儿窒息的重视，防止新生儿窒息发生，消除引起窒息的高危因素，发生窒息时及时新法复苏。 参考文献 [1]薛碧萍.42例新生儿窒息并多器官功能损害临床探讨[J].右江民族医学院学报,2012,4(06):78-79. [2]卢红霞. 新生儿窒息多器官功能损害的临床研究[D].洛阳：河南科技大学,2012年. [3]毕胜利,赵丽倩.新生儿窒息致多器官损害的研究进展[J].微循环学杂志,2013,03(05):469. 作者简介：潘泳俊，女，1969年生，大专，主治医师