新生儿右小腿皮肤缺陷畸形1例报告.docVIP

精品论文 参考文献 新生儿右小腿皮肤缺陷畸形1例报告 李云蛟 何金花 张俊合 (河北省邯郸市馆陶县中医院产科、新生儿科 河北馆陶 057750) 【中图分类号】R722.19 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）45-0178-01 河北省馆陶县中医院产科、产房于2012年8月29日凌晨4点，正常分娩一男婴，其母亲足月产下第3胎。生后进行Apqar评分：1分钟9分，5分钟10分，一般情况良好，但右小腿皮肤缺陷畸形，即时转入本院新生儿保温箱观察。其母：史玉珍，年龄：26岁，籍贯：本县卫东丁圈，务商，身高1.64米，75公斤，营养状况良好。过去分娩史，第一胎女婴，第二胎前置胎盘行剖宫产，胎儿未成。无慢性疾病史，无近亲结婚及家族遗传史。 1 新生儿体格检测及全身检查情况 1.1一般情况 面色红润，呼吸平稳，对外界反应正常，哭声响亮，无间断性尖叫及异常表现。 1.2皮肤 小腿???肤缺陷畸形，约占全身体表面积的5%，皮肤呈深红暗紫色，血管丰富，肌肉丰满，皮薄光亮，触有反应，其他部位的皮肤红润正常，无出血点。 1.3头部 新生儿自然分娩，头先露、头部无变形，头皮无水肿，按之无凹陷，无特殊面容，前囟1.5times;2cm，平坦、无凹陷，无膨隆，头围34cm。无小眼，耳低位，免唇、腭裂等畸形。 1.4颈部 颈部较短，无锁骨骨折，无胸锁乳突肌血肿。 1.5胸部 胸廓正常无畸形，呼吸平稳、规则。心音呈胎儿心音，各瓣膜未听到杂音，心率每分钟130次。 1.6腹部 腹部稍胀，但卧位时不超过胸部高度，脐带结扎覆盖良好，肛门指诊无畸形。 1.7脊柱 无脊柱裂或膨出。 1.8四肢 四肢活动自如，肌张力正常，（将新生儿仰卧时，上下肢均屈曲）左手中指指甲与甲床分离，右小腿皮肤缺陷，但不粗不细，不长不短，不影响活动，无功能障碍。 1.9神经反应 觅食反射。拥抱反射，吸吮反射，握持反射，交叉腿反射均正常。 2 正常胎儿皮肤生理发育的判断 2.1胎儿从16孕周，肌肉开始发育，骨骼形成。 2.2胎儿孕20周，皮肤开始生长，但不太透明。 2.3胎儿孕24周，皮肤出现皱纹，皮下脂肪开始沉着。 2.4胎儿孕28周，皮肤呈红色，皮下脂肪较少。 2.5胎儿孕32周，皮肤仍呈红色，皮下脂肪开始增多。 2.6胎儿孕36周，皮肤红色，逐渐变浅。 2.7胎儿孕40周，皮肤红润，皮下脂肪丰满，呈黄白色。 3 造成畸形的原因分析 3.1新生儿母亲有遗传基因：遗传的物质基础是染色体和基因可引起异常畸形，但本举例无家族遗传史。 3.2母亲如果营养不良，有呕吐及不良的饮食习惯等均可引起各器官发育不良。但举例母亲无营养不良病史。 3.3母亲在孕早期用药，可使胎儿器官分化异常，可致畸，但举例母无乱服药史。 3.4母亲接受放射物质，如X线对胎儿有影响，可使胎儿发育停止，发生畸形，但举例母亲从未接受过放射物质。 3.5举例母亲在孕早期感冒过，可能与病毒感染有害密切关系。 3.6举例母亲年龄仅25岁，已怀孕3次，比较年轻。并有前置胎盘史。这些都是举例新生儿致残的诱因，值得研究。