新生儿听力筛查最佳时间和方法.docVIP

精品论文 参考文献 新生儿听力筛查最佳时间和方法 云南省大理州云龙县妇幼保健院 672700 摘要：目的：探讨新生儿听力筛查最佳时间和方法。方法：选择在本院2013年10月～2014年10月出生的正常新生儿300例为研究对象，随机分为3组，每组100例，A组于出生后24h测试听力，B组于出生后48h测试听力，C组于出生后72h测试听力，3组均利用Bio-logic AuDX 580-AX2191自动耳声发射听力筛查仪测试，此筛查仪为瞬态诱发耳声发射仪，比较3组新生儿双耳听力筛查通过率。结果：B组新生儿双耳听力筛查通过率高于A组，C组新生儿双耳听力筛查通过率高于B组，比较差异有具有统计学意义（P＜0.05）。结论：新生儿听力筛查最佳时间为出生后72h。 关键词：新生儿；听力筛查；耳声发射 听力障碍是新生儿常见的出生缺陷，3岁前是儿童听力发展的关键时期，通过筛查及早发现听力障碍，早期诊断，早期干预和康复训练，能有效地减少听力障碍对新生儿语言发育造成的不良影响，减轻家庭及社会的经济负担。在新生儿出生6个月内，如能及时的发现发生的听力障碍，通过助听器等人工方式的辅助作用，能够降低其对语言发育的影响，由此，早期诊断听力障碍对新生儿言语、认知能力的发育至关重要。新生儿听力筛查是有效地早期诊断听力障碍的手段，目前多采用耳声发射听力筛查仪进行测试，测试时间的选择对测试结果有着比较大的影响，本院以300例正常新生儿为对象，分别于出生后24h、48h、72h进行听力测试，探讨新生儿听力筛查最佳时间和方法，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选择在本院2013年10月～2014年10月出生的正常新生儿300例为研究对象，男176例，女124例；自然分娩175例，剖宫产125例。纳入标准：（1）所有新生儿均为足月分娩；（2）无窒息及其他听力损害高危因素；（3）排除有家族耳聋史新生儿，母亲孕期无耳毒性药物应用史。随机将新生儿分为3组，各100例，3组新生儿在性别、分娩方式等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2方法 3组新生儿均采用Bio-logic AuDX 580-AX2191自动耳声发射听力筛查仪进行测试，A组于出生后24h测试听力，B组于出生后48h测试听力，C组于出生后72h测试听力，测试时间为上午10：00～11：00之间，新生儿处于安静状态或睡眠状态时进行。 新生儿听力筛查人员为经过训练的专业人员。测试之前，测试人员先对仪器进行校准，清除探头小孔内的耵聍或其他异物，环境噪声控制在45-50db（A），洗净双手，将新生儿双耳道内侧的黏性分泌物及脱屑用消毒干棉签擦拭干净，探头在使用之前需要利用75%酒精擦拭。将新生儿包裹起来，保证新生儿活动上肢时，探头不会被触碰到，同导线连接探头时，避免导线与新生儿身体或其他物体摩擦产生噪音，确保新生儿安静，最好为睡眠状态，必要时可以应用安慰奶嘴。将新生儿测试侧耳朵向上，在新生儿外耳道1/3处放置探头，显示屏显示通过/PASS后，测试通过。 1.3统计学分析 统计学分析采用的软件为SPSS18.0，计数资料表示方式为数（n）和率（%），组间比较利用 检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。 2结果 B组新生儿双耳听力筛查通过率高于A组，C组新生儿双耳听力筛查通过率高于B组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。 3讨论 听力障碍是新生儿常见的出生缺陷，与其他已经开展筛查的先天性疾病相比，听力障碍的发病率比较高[1]。对于新生儿听力障碍，如可在出生后6个月内诊断出来并及时的进行干预，患儿语言功能受到的影响比较低，具有比较高的正常发育可能性，促使患儿回归社会。新生儿听力筛查为早期诊断听力障碍的有效手段，筛查时间的选择对诊断结果有着比较大的影响，在本研究中，将300例新生儿随机分为3组，分别于出生后24h、48h、72h进行听力测试，初次测试双耳听力通过率分别为52.0%、77.0%、95.0%，这说明，新生儿听力筛选的最佳时间为出生后72h。 给予出生后24h新生儿听力测试时，假阳性的发生率比较高，听力障碍诊断的正确率相对比较低，考虑到产妇分娩后住院时间的因素，选择新生儿听力筛查时间时，如果产妇为自然分娩，可于新生儿出生后48h进行，如果产妇为剖宫产生产，可于新生儿出生后72h进行，降低假阳性的发生率，提升听力障碍诊断的准确率，从而促使幼儿尽早的接受干预，降低对语言功能的影响[2]。在进行新生