新生儿听力筛查的做法与体会.docVIP

精品论文 参考文献 新生儿听力筛查的做法与体会 黄志琼 　　泉州市妇幼保健院儿童医院儿童保健科 362000 　　【摘 要】目的:通过总结我院开展新生儿听力筛查的体会，探讨提高产科新生儿听力筛查质量和依从性的方法，促进听力障碍儿童的早期干预。方法:采用丹麦出品的瞬态诱发性耳声发射仪，对2014年1月至2015年3月在本院出生的新生儿1583例进行听力筛查。结果:早产婴儿初筛率为90.5%，初筛通过率88.3%，复筛率76.4%，复筛通过率93.1%。足月婴儿初筛率为91.3%，初筛通过率87.6%，复筛率77.2%，复筛通过率93.4%。结论:新生儿听力筛查可以早期发现听力障碍儿童，早期治疗，早期干预，可有效降低听力语音障碍的发生。 　　【关键词】新生儿；听力筛查；做法；体会 　　婴幼儿早期的听力损失，即使是轻度损失也可导致其在生理和行为上明显或永久的功能障碍，直接导致小儿言语、情感、心理和???会交往等能力的发育迟缓，对儿童的成长发育造成不良影响，给患儿家庭及社会带来沉重的负担。 　　1 研究对象 　　选择本院2014年1月~2015年3月1583例听力筛查新生儿临床资料，其中，产妇年龄22～41岁，平均（25.3plusmn;2.4）岁，初产妇占82.5%，经产妇占17.5%，均在取得家长知情同意书签字后进行测试。 　　2 方法 　　2.1筛查方法 　　通过运用瞬态诱发性耳声发射的方法，来使用丹麦耳声发射听力筛查仪，在通风良好且环境噪音低于45dB的专用房间内，对出生后48~72h的新生儿进行测试，受试者均在安静或睡眠状态下进行。将婴儿置于侧卧位，测试耳朝上，并观察外耳道情况，用一次性小棉棒清洁外耳道，选择合适耳塞，然后将仪器探头校正成功后紧密塞于外耳道。若初次筛查未通过的足月新生儿，那么就要在出院前再行一次测试，早产儿则需在修正月龄的36～44周左右进行重测，若仍未通过，则分别在生后30~42d进行复查，复查未通过者发转诊通知单，通知其在出生后3个月没有通过，到听力诊断机构进一步检查和随访。 　　2.1.1 筛查标准 　　分为“通过”和“未通过”：TEOAE耳声发射仪显示PASS，不论A（伪迹率）和S（刺激稳定率）的数值水平如何，结果都认定为“通过”；当显示为REFER只有在A﹤20%、S﹥80%时，结果才认定为“未通过”。 　　2.1.2 结果评价 　　新生儿听力筛查只是筛查，不是详细的听力学评估。对尚未明确听力损伤诊断的“初筛”、“复筛”检测结果，使用“通过”和“未通过”两种方式来表达，避免对父母传递“正常”和“不正常”错误信息，以免使家长误会，造成不必要的焦虑和抵触情绪。 　　2.1.3健康教育 　　根据筛查结果分别进行宣教： 　　(1) 测试通过者应告之家长，其孩子目前的外周听力器官功能正常。但在孩子发育过程中，应继续关注孩子的听力和语言发育情况，定期到儿保门诊体检，同时尚需注意避免急性传染病、耳毒性药物、中耳炎和噪音等因素的影响。对高危新生儿要特别关注预防迟发性耳聋。 　　(2)测试未通过者应通知复查的时间、地点、联系方式，并做好家长的解释工作。向家长说明由于仪器、技术、筛查时间、环境等原因，测试结果有一定的假阳性率，一定要在规定的时间内复查。对于听力障碍的孩子若做到早期诊断、早期干预，孩子的语言发育、行为能力、性格形成等不会受到影响。 　　2.2 统计学方法 　　本文以一定数量的新生活产婴儿作为统计基数，经初筛、复筛、最终确诊三个阶段，对初筛率、初筛未通过率、复筛率、复筛未通过率、最终确诊真阳性率等指标进行统计。通过 SPSS专业数据统计软件进行数据描述分析。 　　3 结果 　　3.1 初筛率 　　自2014 年1月 ~2015年3月在本院共出生活产婴儿数1583例，其中早产婴儿数128 例，初筛117例，初筛率为90.5%，初筛通过率88.3%，初筛未通过41例。足月婴儿数1455 例，初筛1337例，初筛率为91.3%，初筛通过率87.6%，初筛未通过94例。 　　3.2 复筛率 　　早产儿在41例初筛未通过者中有31例在生后42 d复查，复筛率76.4%，复筛未通过12例，复筛通过率93.1%。足月儿在94例初筛未通过者中有72例在生后42 d复查，复筛率77.2%，复筛未通过8例，复筛通过率93.4% 　　3.3最终确诊率 　　经反复交待、追访动员，20例全部到指定的上级医院进行听力损伤确诊，其中有早产儿1例确诊为听力障碍，占总筛查人数的0.68permil;，真阳性率（确诊数/复筛未通过数）8.3%。足月儿1例确诊为听力障碍，占总筛查人数的0.68permil;，真阳性率12.5%。 　　4 讨论 　　4.1 做好健康教育，提高筛查的依从性 　　新生儿听力筛