儿童哮喘091121PPT.ppt

儿童哮喘新进展; GINA指南2009版 PACTALL共识报告 儿童支气管哮喘诊断与防治指南 白三烯调节剂 ;2009年版; 哮喘是一种气道的慢性炎症性疾病，伴有气道反应性增高，可引起喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽反复发作。 5岁以下儿童的哮喘症状很多变、缺乏特异性。很难对哮喘的气流受限和气道炎症进行常规评估。 建议采用包含喘息表型定义的症状描述性方法，以协助5岁及以下儿童哮喘的诊断.。 ;喘息： 是5岁及以下儿童哮喘最常见的症状，是指呼气时胸腔发出的持续性的高音调的笛哨声。 喘息有多种形式，但如果喘息反复发生，睡眠时多见，或由触发因素（如活动、大笑或哭闹）引起，则通常提示哮喘。;呼吸道病毒感染是年幼儿童急性发作最常见的诱因，一些病毒感染（RSV和鼻病毒）与整个儿童期喘息反复发作有关。;咳嗽： 哮喘引起的咳嗽呈反复发作和/或持续性，常伴随喘息发作和呼吸困难。夜间咳嗽）（在儿童睡眠中发生）或咳嗽在运动、大笑或哭闹情况下发生，而无明显呼吸道感染的征象，强烈支持哮喘诊断。;气促（患儿父母可能常用呼吸困难、呼吸重、气短）：呼吸困难在运动时发生并反复出现，提示该症状可能由哮喘引起。对于婴幼儿而言，大笑和哭闹相当于运动。;在最终确定哮喘诊断之前，必须考虑到其他可能引起喘息、咳嗽、呼吸困难等呼吸道疾病的病因，并予以排除。;5岁以下儿童哮喘的鉴别诊断;5岁及以下儿童哮喘控制的水平;基于控制目标的哮喘管理方案;PRACTALL EAACI / AAAAI共识报告;控制不佳b;药物治疗 (0-2 岁儿童);儿童支气管哮喘诊断与防治指南;诊断标准;;可将5岁以下儿童喘息分成3种临床表型 ;哮喘预测指数;咳嗽变异性哮喘的诊断 ;;顺尔宁安全有效控制儿童哮喘和喘息; 白三烯调节剂 在间歇性哮喘病史的2-5岁患儿，孟鲁司特可减少病毒诱发的哮喘症状，改善哮喘的一些临床指标。 孟鲁司特还可降低气道对乙酰甲胆碱或干冷空气过度通气的反应性。;或;同时患有鼻炎和哮喘的治疗;三种剂型，适合不同年龄段的患者;