新生儿耳声发射初筛时间的再探讨.docVIP

精品论文 参考文献 新生儿耳声发射初筛时间的再探讨 王瑞华　吴峰华　李莲娟 苏州大学附属第二医院　江苏　苏州　２１５００４ 　　【摘要】　目的　再次探讨新生儿耳声发射初筛的时间.方法　使用ACCUSCREEN 手持式耳声发射仪器对我院２０１４年１０月~２０１５年０９月出生的活产且能母婴同室的新生儿(不包括出生后因身体状况立即转院者)第一天进行全部测试,未通过者第二天再次初筛,还未通过者转诊当地母子保健中心于３０天或４２天进行复诊.结果　通过对每月的初筛情况的统计,全年每月的初筛率达９２．６４％~９６．５％,未通过率仅有３．３６％~１０．７６％,全年总测试率为９４．９３％,未通过率为７．６７％.讨论　通过早期筛查可以及早发现高危儿,同时减少漏筛率. 【关键词】　新生儿　耳声发射　初筛时间　再探讨【中图分类号】R７２２．１ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－００４９－０２　　 　　听力损害是新生儿常见的出生缺陷,也是最主要的致残原因之一.听力筛查于１９９９年就与苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能低下列入新生儿疾病的筛查的行列中.卫生部２０１０年颁布新生儿疾病筛查的项目中包括新生儿听力筛查,至此新生儿听力普遍筛查项目在我国正式实施,听力筛查成为每一个新生儿常规检查项目[１].近年来,随着生育政策的开放,外来人员的流动,生育人员的增加,医院床位的紧张,自然分娩的住院天数平均为２天,剖宫产分娩住院天数平均为４天.为了避免漏筛,我院于２０１４年把听力筛查的时间由以前的出生后第三天改为出生后第一天筛查,平均时间不超过３６小时.现将我院的调查情况汇报如下: 　　１　资料与方法 　　１．１　研究对象:选择２０１４年１０月至２０１５年０９月在我院活产新生儿３１９７人, 参加初筛的为能母婴同室的３０３５人,男孩为１７４２人,女孩为１２９３人.未通过者在产妇的年龄、胎次、分娩方式、孕期及孕期有无合并症的方面无统计学意义. １．２　筛查方法１．２．１　筛查仪器　采用丹麦GNOtometrics公司生产的ACCUSCREEN 手持式耳声发射使用TEOAE(顺态声诱发耳声发射)技_______术,此技术具有高度有效的新生儿听力筛查能力(见仪器说明书).１．２．２　筛查的时间　常规于每天下午１３:３０－１５:００,新生儿喂饱熟睡,减少陪护,减少治疗与护理,保持病房安静,噪音小于４０分贝的情况下,由经过卫生技术培训、富有耐心的、工作经验丰富的、专门负责儿科工作的医务人员在病房进行筛查工作;１．２．３　筛查的方法　１)对前一天出生的在院的所有新生儿进行初次筛查;２) 对前一天测试未通过听力筛查的新生儿进行再次筛查;３)测试两天仍未通过者,开转诊单告知１月至４２天到母子保健中心进行复筛,并签字.若还未通过者告知转到专科门诊去就诊;４)对于产后第一天上午要出院的新生儿,由床位护士负责听力筛查.未通过者不在本院再次筛查直接进行转诊,同样告知１ 月至４２天到母子保健中心进行复诊并签字.１．２．４　婴儿的要求:１)新生儿保持安静,最好是吃饱,处于熟睡的状态;不建议在喂奶的情况下测试,以免增加干扰因素.２)新生儿的体位:采取侧卧位,测试者面向新生儿,即站在新生儿的对侧进行测试;３)初步进行外耳道的清洁, 减少耵聍或胎脂对测试的影响;４)轻轻牵拉耳朵充分暴露外耳道,尽量让测试探头顺着外耳的走向摆放. １．３　初筛结果评判标准　结果显示“PASS”,表示通过;表明新生儿内耳外毛细胞功能正常. 结果显示“REFER ”,表示参考.REFER (参考)可分为“正确的”参考与“不正确”的参考.“正确的”参考是指A 与S的数值正常,表示测试的条件好.“不正确”的参考指A 与S的数值异常,表示测试的条件并非最佳,需对病人重新测试. 说明:A(伪迹率)和S(刺激稳定率)的数值假如A 的数值大于２０％,说明环境噪音过大.需要在周围环境安静时重测.假如S的数值小于８０％,说明探头可能松动或是在耳道内放置的位置不正确.重新塞好探头进行测试. １．４　统计学方法　应用SPSS１７．０统计软件,采用x２ 检验进行统计学分析, 以P＜０．０５为有统计学意义. 　　２　结果 　　２．１　２０１４．１０~２０１５．０９新生儿听力筛查结果　婴儿总数为３１９７人,能母婴同室３０３５人新生儿进行听力筛查,总测试率为９４．９３％(３０３５/３１９７),母婴同室测试率为１００％(３０３５/３０３５),通过者为２８０２例,通过率为９２．３２％(２８０２/３０３５), 未通过者为２３３例,未通过率为７．６８％(２４３/３０３５). 　　 　　 　　３　讨论 　　３．１　新生儿听力筛查的覆盖率广　通过本次调查可以看出我院活产新生儿听力筛查的筛查率(９４．９３％),及母婴同室听力筛查