新生儿肺透明膜病76 例治疗手段及疗效的分析.docVIP

精品论文 参考文献 新生儿肺透明膜病76 例治疗手段及疗效的分析 （云南省昭通市第二人民医院儿科 657000） 【摘要】 目的：研究分析新生儿肺透明膜病(NRDS)患儿采用鼻塞持续气道正压通气(NCPAP)联合固尔苏治疗的临床效果。方法：将我院76例NRDS患儿按照入院就诊顺序随机分为研究组和对照组，其中对照组患儿仅仅实施NCPAP治疗，研究组患儿在对照组基础上配合珂立苏治疗，对比两组患儿临床治疗效果。结果：研究组患者治愈30例，有效5例，无效3例；对照组患者治愈19例，有效9例，无效10例。研究组患者治疗总有效率(92.1%)相对于对照组(73.7%)明显偏高，两组差异对比具有统计学意义(Plt;0.05)。结论：NRDS患儿采用NCPAP联合固尔苏治疗的临床效果显著，具有较高的治愈率，可有效改善患儿的临床症状，是一种值得广泛推广应用的有效治疗手段。 【关键词】 新生儿肺透明膜病；鼻塞持??气道正压通气；珂立苏；联合治疗；治疗疗效 【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)18-0150-01 新生儿肺透明膜病(NRDS)在临床上也被称为是新生儿呼吸窘迫综合征，主要临床症状是呼气性呻吟、青紫、呼吸困难等，是临床儿科较为常见的一种危重疾病[1]。目前，临床上认为这种疾病主要是由于患儿缺乏肺表面活性物质(PS)有关，因为缺乏足够的肺表面活性物质，使患儿出现进行性肺不张，这样很容易导致死亡，具有较高的死亡率，这也是导致早产儿死亡的重要原因。因此，一旦发现患儿出现NRDS，一定要尽快补充PS，促进PS增长。机械通气治疗NRDS的效果较好，但是治疗费用较高，而且极易出现相关的并发症，很多患儿不愿接受。而NCPAP属于一种无创通气治疗模式，可以很好的保护小儿气道的完整性，对于患儿气道的防御功能也不会造成很大影响，而且也有利于降低相关的并发症发生率[2]。为了探讨临床一种安全、有效的治疗手段治疗新生儿肺透明膜病，本文对我院收治的76例NRDS患儿治疗的临床效果进行回顾性分析。 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集我院2013年6月-2015年6月收治的76例NRDS患儿为本次研究对象，现将所有患儿根据入院就诊顺序随机分为研究组和对照组，每组患儿38例，其中研究组患儿中，男性24例，女性14例；胎龄最长34周，最短30周，平均胎龄(31.4plusmn;1.6)周；体重最重2300g，最轻1000g；分娩方式：15例患儿经阴道分娩，23例患儿剖宫产分娩。对照组中男性23例，女性15例；胎龄最长35周，最短31周，平均胎龄(32.0plusmn;1.4)周；体重最重2315g，最轻913g；分娩方式：13例患儿经阴道分娩，25例患儿剖宫产分娩。两组患儿的性别、胎龄、体重以及分娩方式等基本情况等方面差异对比较小，并无统计学意义(Pgt;0.05)，可比性较强。 1.2 方法 对照组患儿采用NCPAP治疗，严格根据相应的操作步骤依次连接NCPAP管道，根据患儿鼻孔的大小选择相应的鼻塞，然后再连接发生器，在患儿的鼻腔内通过配套的帽子固定鼻塞，这样可以建立一个封闭的NCPAP。密切观察患儿各项血气指标变化情况，然后及时调整参数，待患儿的血氧饱和度超过90%，且临床症状及体征基本消失后，即可撤离机器。 研究组患儿在对照组基础上配合固尔苏治疗，若患儿为IV级(包括IV级)应该每次给予200mg/kg，每天2次；若患儿在IV级以下，每次应该给予120 mg/kg，每天服用1次。首先应该吸净患儿呼吸道分泌物，通过无菌注射器通过气管将药液注入到气管下部，然后分别从左侧卧位、右侧卧位、仰卧位以及再仰卧位四个不同体位注入药物，每次注药量是总药量的25%。每次将药物注入后，可以利用复苏气囊进行通气，确保肺内可以均匀分布固尔苏，然后将气管插管拔出，再次重新连接NCPAP机进行气道正压通气。 1．3 疗效判定标准 治愈：患儿经过治疗后肤色以及呼吸基本上都恢复正常，患儿的各项血气分析指标也基本上恢复。 有效：患儿的呼吸困难症状得到显著改善，而且肤色也有明显改善，纠正了血气分析低氧血症。无效：患儿的临床症状、体征以及各项血气分析指标并没有显著改善。 1．4 统计学处理 本次选用的统计学软件为SPSS19.0，以%代表计数资料，以(Xplusmn;S)代表计量资料，分别采用X2或者t检验，两组差异对比存在统计学意义通过 Plt;0.05形式表示。 2 结果 研究组患者治愈30例，有效5例，无效3例；对照组患者治愈19例，有效9例，无效10例