新生儿败血症早期血清降钙素原与C-反应蛋白的价值评估.docVIP

精品论文 参考文献 新生儿败血症早期血清降钙素原与C-反应蛋白的价值评估 岳晓静1 李卫2 （1焦作市妇幼保健院检验科 454001;2焦作市人民医院检验科 454002） 【中图分类号】R722.13 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）18-0133-02 【摘要】 目的 通过对血清降钙素原（PCT）及C-反应蛋白（CRP)的临床分析，探讨其在新生儿败血症早期诊断中的重要性。方法 对新生儿败血症患者102例及对照组95例进行血PCT及CRP检测。结果 新生儿败血症患者与对照组相比，血PCT及CRP的阳性率明显升高，两者相比较有高度统计学意义（Plt;0.01）。结论 将血PCT及CRP水平作为诊断新生儿败血症的重要依据，协助诊断具有重要参考价值。 【关键词】 新生儿 败血症 降钙素原 C-反应蛋白 在新生儿感染性疾病中，新生儿败血症是最常见之一，严重时可危及患儿生命，其发生率约占活产婴儿的0.1%～1.0%，病死率为13%～50%[1]。早期诊断和治疗可以大大降低患儿的病死率，大量研究表明，血降钙素原（PCT）及C-反应蛋白与新生儿败血症的发生密切相关。通过研究血降钙素原（PCT）及C-反应蛋白与新生儿败血症的相关性，为新生儿败血症的早期诊断提供临床基础。本文对102例新生儿败血症患者及95例对照组进行血PCT及CRP的检测，并将其结果进行比较分析，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 102例临床诊断为新生儿败血症的患儿来自2012年6-12月份在本院新生儿科住院患儿，其中男55例，女47例，日龄（9.58plusmn;5.05）d,胎龄（36.25plusmn;2.07）周，重量（3.07plusmn;0.58）kg；95例健康对照组婴儿来自同期于本院产科病房出生的健康新生儿，其中男50例，女45例，日龄（9.52plusmn;5.78）d，胎龄（36.58plusmn;1.92）周，重量（3.11plusmn;0.68）kg；两组性别、日龄、胎龄、重量、比较无统计学意义（Pgt;0.05）。 1.2 方法 标本采集及检测：受试对象于应用抗生素之前采集静脉血3ml，一份送检PCT，一份送检CRP。血PCT用全自动化学发光分析仪（MAGLUMI 2000 PLUS）进行测定，使用原装试剂；血CRP用全自动生化分析仪（日立7600-020）进行测定，试剂盒购自宁波美康科技有限公司，测试方法为免疫比浊法。两项均按照SOP文件进行校准，质量控制与检测。 1.3 统计学分析 结果分析应用SPSS17.0软件，进行X2和t-检验，检验水平以Plt;0.01为有统计学意义。 2 结果 两组血CRP、PCT浓度比较差异有统计学意义（Plt;0.01），见下表。 3 讨论 发病急、进展快、临床表现不特异是新生儿败血症的主要特点，又由于患儿所患基础疾病不同，临床表现不一，自身免疫力间的差异，导致新生儿细菌感染缺少特异性的临床特征，虽然诊断新生儿败血症的金标准仍是血培养阳性，但其需要时间较长，且阳性率较低，难以作为败血症诊断的早期指标[2]。在临床实际工作中，寻找一个能够准确、快速、早期诊断新生儿败血症的指标非常重要。 CRP是一种常见的急性时相反应蛋白，生理状态下含量甚微，其迅速升高与参与炎性反应和组织损伤修复过程有关[3]。在机体发生急性炎症时，6-12h便升高，其后每8h含量倍增，30-50h可达最高峰，峰值达正常含量的百倍以上，且随着炎性的进行持续升高[4]。另外，CRP的测定简便易行，因此，临床广泛应用CRP测定作为感染性疾病的指标，本组研究也证实新生儿败血症组与健康对照组比较CRP测定具有高度统计学意义（Plt;0.01）。但是新生儿出生早期，很多因素影响CRP的测定水平，因此单独检测CRP对新生儿细菌感染早期意义有限[5]。 正常情况下，PCT是一种由甲状腺细胞产生的糖蛋白，其相对分子质量为13000U，无激素活性，由116个氨基酸组成，生成后可被特殊蛋白酶裂解成降钙素的前体物质。PCT稳定性好，便于检测，在健康生理状态下血中几乎不能被测到（lt;0.1mu;g/L）[6]。近几年来的大量研究已证实，急性细菌感染（如新生儿败血症）时，血PCT明显升高。血中PCT的升高可能与细菌内毒素脂多糖、细胞因子诱导体内甲状腺外组织产生大量PCT有关[7]。另有研究报道PCT检测在新生儿败血症急性期不受其他因素影响结果明显升高，对败血症的早期诊断优于CRP。 综上