新生儿重症监护室感染控制的预防及护理干预.docVIP

精品论文 参考文献 新生儿重症监护室感染控制的预防及护理干预 郝云(博州人民医院 833400） 　　【摘要】目的 探讨新生儿重症监护病房医院感染的预防和护理干预措施。方法 对2013年1月～2013年10月,在新生儿重症监护病房住院的84例早产儿进行护理干预。结果 84例发生医院感染患儿8例,感染发生率为9.5%,医院感染者平均胎龄为(32.65plusmn;2.60)周,无医院感染者(34.55plusmn;1.94)周;有感染者平均出生体重为(1743.27plusmn;602.31)g,无感染者(2190.77plusmn;520.92)g。结论 加强重症监护感染的预防，有效地控制医院感染的发生,确保了新生儿重症监护的安全。 　　【关键词】新生儿 重症监护室 感染控制 预防 护理干预 　　【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）04-0223-02 　　1 资料与方法及结果 　　1.1 临床与方法 　　收集2013年1月～2013年10月在新生儿重症监护病房住院的早产儿84例(男33例,女51例),记录住院早产儿围产期病史、临床表现、体征、实验室和辅助检查结果、接受各种侵入性操作以及抗菌药物应用等治疗情况。怀疑感染时行各种相关病原学的检查。 　　1.2 感染标准的界定 　　1.2.1血培养阳性。 　　1.2.2胸片明确的肺炎或明确的其他部位感染表现。 　　1.2.3实验室检查,WBC6.0times;109/L;PLT100times;109/L;CRP8mg/L。 　　1.2.4感染相关的临床表现,如呼吸暂停、体温波动、皮肤发花、残余奶增加、反应差等。符合(1)、(2)中任一项或同时符合(3)中的两项或符合(3)中的任一项并伴有(4)中的任两项可诊断为感染。 　　1.3结果 　　84例发生医院感染患儿8例,感染发生率为9.5%,医院感染者平均胎龄为(32.65plusmn;2.60)周,无医院感染者(34.55plusmn;1.94)周;有感染者平均出生体重为(1743.27plusmn;602.31)g,无感染者(2190.77plusmn;520.92)g,出生胎龄越小\体重越轻的患儿易发生院内感染。 　　2 新生儿医院感染的预防与护理干预 　　2.1新生儿院内感染的主要高危因素 　　2.1.1医务人员因素 医护人员院感意识差，对手卫生的依从性欠佳，医务人员的手是造成院内感染的直接途径，因此，医护人员对感染控制的意识以及对消毒隔离制度的执行直接关系到院内感染控制的效果。 　　2.1.2环境因素 病室内有一些医疗仪器及固定装置，如婴儿培养箱、光疗箱、远红外线抢救台、呼吸机、心电监护仪、治疗车、婴儿磅秤、婴儿沐浴池等，上述物品被污染是造成交叉感染的途径之一。另外，病房的空气污浊也是NICU院内感染的因素之一。 　　2.1.3患儿自身因素 NICU病室内的患儿免疫功能低下，易于感染，另外，新生儿中相当一部分是早产儿、极低体重儿，他们的生长发育差，血浆中IgG水平低,相应的免疫力亦低,因此NICU病室的患儿易发生院内感染。 　　2.2护理干预措施 　　2.2.1加强NICU的消毒管理新生儿生长发育与周围环境密切相关,所以需要有一个适宜的环境。新生儿病房应阳光充足,空气新鲜,室温控制在24～26℃,相对湿度55%～65%,我科每日通风换气,室内放置空气净化器,保持病室内空气清新。NICU内设有一名专职消毒员,每日负责室内的消毒工作。如：室内的地面、家具、医疗器械(各种暖箱、新生儿床、监护仪、呼吸机等)、各种台面、治疗车、门把手、水龙头、洗手液盒、病例夹、门窗等每日用消毒液进行擦拭。 　　2.2.2加强新生儿物品使用的管理：每位患儿床单位的所有物品,包括衣服、包被、枕巾等需每日先高压灭菌后再使用,保证一人一套,不得共用或挪用;新生儿奶具严格执行清洗和消毒的工作程序;早产儿使用的暖箱每日用消毒液擦拭,严格按规定进行终末消毒,暖箱内的水槽每日清洗后更换蒸馏水，并有记录。 　　2.2.3加强患儿的基础护理 　　2.2.3.1皮肤护理:每日认真进行沐浴(病情不允许者可进行床旁擦浴），保持皮肤的清洁,特别注意观察颈周、耳后、腋下、腹股沟等皮肤皱折处有无破损、脓点、红疹等。每次排便后及时做臀部护理,擦拭由前到后,以免肛周污物污染尿道口,并更换尿布,涂护臀霜,预防臀红。2小时更换体位,防止骨突出部受压过久,引起皮肤压伤。每次测量血压后及时摘下血压袖带,每2小时更换氧饱和度探头部位。 　　2.2.3.2口腔