新生儿重症监护室院内感染原因分析与护理.docVIP

精品论文 参考文献 新生儿重症监护室院内感染原因分析与护理 王梅先 卢书丽（河南省南阳市内乡县妇幼保健院 河南内乡 474350） 【摘要】 目的 调查了解新生儿危重病情院内感染的主要原因，正确有效地预防控制新生儿重症监护室的院内感染的发生，大大提高新生儿的存活率。方法 通过对临床住院新生儿患儿进行调查。结果 查找出新生儿重症监护室院内感染的原因。结论 新生儿由于自身免疫力低下，医源性感染是最重要的危险因素。 【关键词】 新生儿 重症监护室 院内感染 原因与分析 护理 新生儿是医院感染的高危人群，新生儿感染性疾病的发生率在我国目前仍占新生儿疾病的首位。新生儿由于自身免疫系统不成熟，近年来由于极低出生体重儿的存活率高，广谱抗生素的普遍使用以及侵入性操作的增多以及呼吸机的使用及感染控制措施的执行情况，易发生各种医院内感染，新生儿重症监护室(NICU)已成为院内感染的高危监控区域，为此进行了以下调查。我院自2007年9月至今共收治新生儿408例，其中发生院内感染的有25例，发生院内感染率为6.1％，现将新生儿重症监护室发生院内感染的原因进行分析，并提出了相应的预防及护理措施，以减少NICU患儿院内感染的机会。 1 临床资料 本组25例中，男17例，女8例。院内感染的类型，新生儿肺炎9例，肠炎6例，脐炎4例，鹅口疮2例，其他4例。在25例的感染患儿中，早产儿占52％，出生体重越低，院内感染的发病率越高。 2 原因与分析 2.1医院护理体系不健全 医院的护理不到位，消毒制度欠完善，员工配备不足，护理操作人员责任心不强，慎独修养差，自我防护意识差，洗涤水质不达标等。 2.2自身原因 新生儿免疫系统不成熟是易于感染的原因。 2.3长期广谱抗生素的应用 广谱抗生素易造成正常菌群的紊乱，重症监护室的新生儿均为高危儿，广谱抗生素的应用已成为常规，抗生素抗菌谱越广，细菌发生波动越大，越易招致更具致病性或抗菌株的定植，增加了细菌耐药性同时易导致二重感染。 2.4护理性、医疗性操作引起的感染 医疗技术的进步为治疗增添了有效的手段，使医疗水平效果得到了提高，同时也带来了不少问题，增加了感染的机会。 2.5医源性交叉感染，据文献报道，院内感染最常见的传播方式是经医务人员的手及器械传播。医务人员是接触患儿最多的人，医务人员的手是医疗工作中最常使用的“工具”，90％的医疗护理工作须经医务人员的手来完成，自然医务人员手的染菌问题尤为明显，洗手制度不严格，医疗引起感染的几率就越大，尤其在患儿多，工作人员少，工作量大时问题更为突出。因此在接触患儿前后充分洗手，将手部的污染降到最低水平是减少和控制院内感染的最有效和最经济的手段。另外，接触患儿的护理用品及治疗器械消毒的不严格也是造成院内感染的原因之一。 2.6空气传播 空气是新生儿感染的最重要途径之一。病室空气流通，湿度，温度都与院内感染有一定关系。空气不流通，温度过高，湿度过大，都有利于微生物的生长繁殖。人员过多，带动气流，许多致病微生物附着在尘埃或飞沫小滴上，随空气流动而飞扬，造成空气感染，新生儿抵抗力弱，空气污染是造成新生儿院内感染的主要原因。 2.7血性传播 新生儿皮肤屏障技能发育不完善，防御功能差，抵抗力低下，上皮细胞间相互联系不紧密，疏松易脱落，其角化层薄嫩，易受损伤，皮下血管丰富，易成为细菌入侵的门户。 2.8住院的时间因素 新生儿医院感染的发生与住院时间长短也有关系，住院时间越长医院感染的发生率越高，特别是早产儿及极低出生体重儿，自身免疫系统更差。 2.9环境因素 病房布局不合理，面积较小，床位多，病人的密度高，流动人员较多等也增加了新生儿医院感染的机会。病室内医疗仪器及固定装置的污染，如新生儿暖箱、呼吸机、心电监护仪、治疗车、婴儿秤、操作台(配奶间)、沐浴盆等，是造成交叉感染的途径之一。空调过滤网未定期清洗也是造成院内感染原因之一。 3 护理 3.1提高医护人员素质，做好院内感染的防治工作 3.1.1我院感染组人员从宣传教育入手，组织不同岗位的人员，包括清洁工，学习医院感染的消毒隔离知识和技能，各科均成立了预防院内感染小组，强化各级人员预防医院内感染的意识，增强了责任感，提高了环节质量，控制和预防院内感染的发生。 3.1.2要做好NICU医院感染的控制制度，提高工作人员感控意识。 3.1.3对NICU的护士要求主要有：临床护理人员应该掌握各种抢救技术和急救护理技术，熟悉临床各项监护指标，综