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脊灰疫苗策略转换 常规免疫监测与疫苗冷链管理;主要内容;转换期常规免疫实施;常规免疫原则;主要内容;冷链管理; 镇原县2017年二价脊髓灰质炎 减毒活疫苗补充免疫要点讲解;一、补充免疫活动的范围、对象、时间;2.对象：二价脊髓灰质炎减毒活疫苗补充免疫针对所有3月龄～3岁儿童，即于2013年1月1日—2016年10月31日出生的儿童，无论以往免疫接种史如何，不管其居住地与出生地，一律免费接种两剂次二价脊髓灰质炎减毒活疫苗，两剂次间隔一个月。补充免疫中发现脊灰疫苗为0剂次的目标儿童，首剂接种IPV；特殊儿童（具体标准请参照说明书）按照说明书全程使用IPV，不参与此次免疫活动，但在统计过程中全部纳入应种儿童数，并单独统计）。; 3.时间：二价脊髓灰质炎减毒活疫苗接种时间，第一轮为2017年4月1日；第二轮在2017年5月1日。;二、技术措施;摸底过程注重特殊儿童的摸底工作，掌握疫苗说明书中特殊儿童的定义，严格区分特殊儿童，按疫苗说明书要求进行补充免疫工作。特殊儿童在此次补充免疫工作中不进行二价脊髓灰质炎减毒活疫苗的接种。（特殊儿童指患有原发性免疫缺陷、胸腺疾病、有症状的HIV感染或CD4 T细胞计数低、正在接受化疗的恶性肿瘤，近期接受造血干细胞移植、正在使用具有免疫抑制或免疫调节作用的药物，例如大剂量全身皮质类固醇激素、烷化剂、抗代谢药物、TNF-α抑制剂、IL-1阻滞剂或其他免疫细胞靶向单克隆抗体治疗、目前或近期曾接受免疫细胞靶向放射治疗的儿童患者）。 摸底工作中如发现脊灰疫苗为0剂次的目标儿童，首剂接种IPV，后续补充免疫推迟一个月进行。;（二）接种前的准备工作 做好接种时间安排。预防接种要严格掌握二价脊髓灰质炎减毒活疫苗接种禁忌证及缓种原则，补充免疫接种与最后1剂注射的减毒活疫苗间隔应在1 个月以上。对于暂缓接种的儿童，应在本次补充免疫活动后的适宜时机及时予以补种。;选好接种点，实施定点集中式接种，同时辅以巡回、入户接种。设置接种点数量应根据当地的地理条件、人口密度、摸底情况等综合考虑。接种点应设在人口相对集中的地方（幼儿园可在医务室、办公室等地设立临时接种点）。房间应宽敞、明亮、卫生、整洁，准备好工作台、肾上腺素等应急处置药品及药械、以及接待儿童、家长用的座凳等物品。 接种点要有醒目的标记，张贴补充免疫宣传画和横幅，每个接种点应合理安排接种儿童数量，防止发生因待种儿童太多、等待时间太久而造成混乱局面或因缺乏耐心而放弃接种的情况。;（三）接种现场工作;（四）加强接种后不良反应监测;国家免疫规划儿童免疫程序及说明（2016版）;（一）国家免疫规划疫苗补种通用原则;3．应优先保证儿童及时完成国家免疫规划疫苗的全程接种，当遇到无法使用同一厂家疫苗完成全程接种情况时，可使用不同厂家的同品种疫苗完成后续接种（含补种）。疫苗使用说明书中有特别说明的情况除外。 4．针对每种疫苗的具体补种建议以及2007年国家扩大免疫规划（以下简称扩免）后新增疫苗的补种原则，详见下列具体疫苗的补种原则部分。 ;（二）人类免疫缺陷病毒（HIV）感染母亲所生儿童接种疫苗建议;表1. HIV感染母亲所生儿童接种国家免疫规划疫苗建议;;4.HIV感染母亲所生儿童除非已明确未感染HIV，否则不予接种乙脑减毒活疫苗、甲肝减毒活疫苗、脊灰减毒活疫苗，可按照免疫程序接种乙脑灭活疫苗、甲肝灭活疫苗、脊灰灭活疫苗。 5.非HIV感染母亲所生儿童，接种疫苗前无需常规开展HIV筛查。如果有其它暴露风险，确诊为HIV感染的，后续疫苗接种按照表1中HIV感染儿童的接种建议。 6.除HIV感染者外的其他免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者，不予接种减毒活疫苗 ;三、各种疫苗接种注意事项;（3）HBsAg阴性的母亲所生新生儿也应在出生后24小时内接种第1剂乙肝疫苗，最迟应在出院前完成。 （4）危重症新生儿，如极低出生体重儿、严重出生缺陷、重度窒息、呼吸窘迫综合征等，应在生命体征平稳后尽早接种第1剂乙肝疫苗。 （5）HBsAg阳性母亲所生新生儿，可按医嘱在出生后接种第1剂乙肝疫苗的同时，在不同(肢体)部位肌肉注射100国际单位乙肝免疫球蛋白（HBIG）。 （6）建议对HBsAg阳性母亲所生儿童接种第3剂乙肝疫苗1～2个月后进行HBsAg和抗-HBs检测。若发现HBsAg阴性、抗-HBs＜10mIU/ml，可按照0、1、6月免疫程序再接种3剂乙肝疫苗。;2.卡介苗 皮内注射，严禁皮下或肌肉注射。 （1）未接种卡介苗的＜3月龄儿童可直接补种。 （2）3月龄～3岁儿童对结核菌素纯蛋白衍生物（TB-PPD）或卡介菌蛋白衍生物（BCG-PPD）试验阴性者，应予补种 （3）≥4岁儿童不予补种。 （4）已接种卡介苗的儿童，即使卡痕未形成也不再予以补种。; 3.脊灰疫苗 （1）2016