关于阿斯综合症的护理查房PPT.pptVIP

关于阿斯综合症的护理查房 内容提要 1.疾病简介 2.病史汇报 3.护理诊断 4.护理措施 5.健康教育 2018-1-3 2 定义 阿-斯综合征(Adams-Stokes syndrome)即心源性晕厥，是由于心排出量急剧减少，致急性脑缺血所引起的晕厥及(或)抽搐。 2018-1-3 3 病因 病窦综合征、房室传导阻滞等致心室率缓慢停停顿，室速、室颤等快速性心律失常以及左房粘液瘤等所致的排血受阻，均可引起心排血量过性减少而使脑缺血缺氧。 1.快速型心律失常 因快速型心律失常而导致心源性晕厥发作，多见于器质性心脏病者，少数也见于正常人。 2.缓慢型心律失常 该型心律失常引起的心源性晕厥发作，见于各种器质性心脏病者，如急性心肌炎、急性心肌梗死、各型心肌病、先天性心脏病等。 3.急性心脏排血受阻(1)心脏肌肉病变(2)心脏瓣膜病变 4先天性心脏病 2018-1-3 4 治疗 3.心动过缓型心律失常所致晕厥 可使用增快心率的药物或安置人工心脏起搏器。 4.心动过速型心律失常所致晕厥 可使用抗心律失常药物。对于室性心律失常，包括频发或多源室性期前收缩、室性心动过速、室扑、室颤等通常首选利多卡因，其次可选用普罗帕酮、胺碘酮等。有条件的单位，可首选电击复律。 5.因急性心脏排血受阻所致的晕厥 处理上嘱病人避免剧烈运动，防止晕厥发作；若有手术指征则应尽早手术治疗。 6.病因治疗 明确心源性晕厥的病因后，应针对病因治疗，如纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，改善心肌缺血等治疗。大多数病人的晕厥呈自限性和良性过程。但处理时，医师应想到某些急需抢救的疾病，如脑出血、心肌梗死、心律失常和主动脉夹层。 阿斯综合征一旦出现,即予以心得体会外按压.心动过缓者可予阿托品,654-2,异丙肾上腺素等,也可根据情况植入临时或永久起搏器；心动过速者可予利多卡因,普鲁帕酮,胺碘酮等,室颤应立即予除颤抢救.. 2018-1-3 7 病史介绍 现病史：29床，，男，岁，住院号，于年月日入院，因“突发意识不清半小时入院”。 患者约入院前半小时在休息时突发意识不清、呼之不应、口唇紫绀、全身出汗，家人发现后急入我院，测血压86/64mmHg，收住我科，病程中患者神志清楚、无恶心、呕吐、头痛、胸痛、大小便失禁症状。 2018-1-3 8 病史介绍 既往史 冠心病，心房颤动,PCI术后 首次生命体征 T：不升，P：70次/分，R：22次/分，BP：86/64mmHg, 辅助检查 脑纳肽：140pg/ml,肌钙蛋白：0.1ug/ml 2018-1-3 9 护理诊断 1有受伤的危险:于突发晕厥有关; 2活动无耐力：于心排血量减少有关； 3水、电解质及酸碱平衡紊乱 4.焦虑:于担心预后及用药费有关; 5.知识缺乏:缺乏疾病有关知识； 6.潜在并发症：脑外伤、骨折，也可并发吸入性肺炎，甚至窒息。 2018-1-3 10 护理措施 1.有受伤的危险：于突发晕厥有关 嘱患者避免运动、情绪激动、卧床坐起或站立时动作应缓慢，有头晕、黑蒙等晕厥先兆时，立即下蹲或平卧，防止摔伤。 2018-1-3 11 护理措施 2活动无耐力：于心排血量减少有关 对于体位性低血压病人应避免从卧位突然站立，在起床前宜先活动腿部，然后慢慢地坐在床沿，观察有无头昏、眩晕感觉，而后才可下地行走 2018-1-3 12 护理措施 3.焦虑：于担心预后及用药费用有关 晕厥具有突发性因惧怕突然死亡，担任不了原来的工作，可使病人产生紧张、恐惧的心理。 应重视对患者的心理护理，保持战胜疾病的信心，有助于患者的恢复，帮助患者渡过危难时刻。 2018-1-3 13 护理措施 4.知识缺乏：缺乏疾病有关知识 为使病人能预防阿斯综合征的发生，需向病人讲解有关疾病方面的知识，解释晕厥产生的原因和控制方法。 2018-1-3 14 护理措施 5.潜在并发症：脑外伤、骨折，也可并发吸入性肺炎，甚至窒息。 老年人发生晕厥是很危险的，易于晕倒后的头部外伤或肢体骨折。建议厕所和浴室地板上覆盖橡皮布，卧室和客厅宜使用地毯。室外活动宜在草地上或土坡上行走，不要站立太久。 2018-1-3 15 健康指导 为使病人在出院后能预防阿斯综合征的发生，需向病人讲解有关疾病方面的知识，指导病人学会调控自己的情绪，并养成良好的饮食习惯，戒烟、酒，不饮浓茶或咖啡，生活有规律，避免过劳，不做剧烈运动。遵医嘱服用药物，定期复查。 2018-1-3 16