养老、疾病护理-2PPT.ppt

“中风”大致分为两类： 其一是出血性卒中，又名脑出血或脑溢血； 其二为缺血性卒中，又分为脑梗死(脑梗塞)和脑栓塞。 这类疾病病情凶险，以发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高的特点，成为中国国民的主要杀手之一。 脑血管疾病发病率、患病率、死亡率45岁以上明显增多，脑卒中的发病与环境因素、饮食习惯、气候等有关。 脑血管病经济负担沉重 全国每年用于脑血管病的直接治疗费用 ＞ 100亿 每年因脑血管病的支出 ≥ 200亿 终于安心了 高额的医疗费用 高致残率 卒中后抑郁人群 1/3 中风的前兆 在中风发生前的２周左右，中风发作有一些前兆: １．脸部、手臂或腿部麻木，尤其是身体单侧。 ２．说话困难或理解困难。 ３．不明原因的剧烈头痛，呈持续性。 ４．单眼或双眼视力出现问题，看不清物体。 ５．行走困难，原因不明跌跤,头晕眼花，失去 平衡或协调能力差。 中风的前兆 6、哈欠不断——如果无疲倦、睡眠不足等原因，出现连续的打哈欠，这可能是由于脑动脉硬化、缺血，引起脑组织慢性缺血缺氧的表现 7、精神改变——如嗜睡，中老年人一旦出现原因不明困倦嗜睡现象，性格一反常态，如变得沉默寡言，或多语急躁，或出现短暂智力衰退 8、流鼻血——中老年人排除外伤、炎症因素，高血压病人在反复鼻出血,可能会发生脑溢血。鼻出血不少是由血压不稳定引起的，不加预防则会增加中风的机会。 中风的原因 中风的危险因素 不可干预危险因素 年龄 性别 种族 家族遗传性 可干预危险因素 吸烟、酗酒 其他不良生活方式 高血压 心脏病 糖尿病 血脂异常 其中以下几种不良生活方式 ——增加中风风险 吸烟、酗酒 缺乏运动 太油！ 太咸！ 不健康饮食 脑卒中发病率 脑中风的综合护理 心理护理 饮食护理? 家庭环境? 家属的积极配合 肢体功能训练? 语言恢复训练? 药物治疗 加强自我保健意识，养成良好的生活习惯 逐渐开步走路并做上肢锻炼逐步加强功能锻炼，达到生活自理动作锻炼洗脸动作 、更衣动作 、洗澡动作 、进食动作 、 排便训练 、家务劳动 脑血管病患者中有20%左右的人有言语障碍，主要表现为失语、语言辨别障碍、失读和失写。不管哪种情况，都会严重影响病人的日常生活能力，因此对语言障碍的康复训练十分必要。无论是医院的医护人员还是病人的家属，都应该积极而耐心地有计划地教病人恢复说话能力。 脑中风失语病人的康复 对不会说话的病人，首先教他用喉部发“啊”音，也可以让他用嘴吹火柴透导发音，因唇音最易恢复。能发音的病人，先随旁人念字和词汇，然后可以独立练习，由易而难，由短而长。还可以给病人一面镜子，让他看别人的口型，对着镜子随时矫正。当病人的读音基本独立时，让病人听常用词句的前半，让他说出后半。 脑中风失语病人的康复 对语言辨别、理解困难的病人，要做言语刺激训练，可在病人面前摆些图片，让病人按训练者的口令指图，一个图片一个图片的进行，当指误率仅为30%时，再增加图片数目和词汇。同时做命名练习，给病人看图片，让其说出名称还可以做听语指字练习，训练者念字或词汇，让病人指出图片上的字或词汇。对于失读的病人，则让他读卡片上的字。对失写的病人，则要教他抄写、听写和自己书写。 脑中风失语病人的康复 有的病人病情复杂，如伴有视觉障碍的，他看不见东西，就让他接触实物，再叫出物名。 在教病人说话的过程中，对病人要热情、细心、耐心，要不断的鼓励病人，帮助病人克服困难，最大限度的恢复说话功能。 脑中风失语病人的康复 病例分析 刘老，女，64岁，因“脑梗塞后右侧偏瘫3+年”入住护养区。 主要表现：3+年前无明显诱因突发右侧偏瘫，失语，并进行性加重，出现昏迷等，立即入院诊治，行头颅CT等检查提示“脑梗塞”，入院后予以活血化瘀、改善脑代谢等治疗后，病情相对稳定后出院，但仍有右侧偏瘫及失语，现将老人送至护养中心行护养治疗。 既往史及家族史：10+年前患者确诊“高血压”，最高达180/100mmHg；4年前患者确诊“2型糖尿病”，其余无特殊。 病例分析 主要诊断： 1、脑梗塞后遗症期 2、原发性高血压3级 极高危 3、2型糖尿病4、重度骨质疏松症 5、脑动脉硬化 诊疗计划： 全护护理； 低脂、低盐糖尿病饮食，喂食、喂水时防止呛咳； 偏瘫肢体综合训练，适度下床运动，防止跌倒； 预防褥疮； 入住后继续予以降压、降糖以及卒中二级预防。  骨性关节炎  老年人常见疾病护理