分裂症与妄想障碍PPT.pptVIP

“ ” “ ” 精神分裂症和其他 妄想性障碍 精神分裂症 Schizophrenia 本症是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍，及精神活动不协调。通常意识清晰，智能尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害。自然病程多迁延，呈反复加重或恶化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。 精神分裂症患者特征 患者自我精神活动不协调 患者精神活动与环境不协调 无意识障碍及智能障碍 认知功能损害 多起病于青壮年 缓慢起病，病程多迁延 反复发作倾向 病因不清 10 20 30 40 50 60 良好 社会心理功能 差 时间（年） 发病前期 前驱期 进展期 稳定期/复发期 精神分裂症的病程变化： 病因和发病机制 致病因素 （1）遗传因素：多基因遗传；遗传易感性与环境因素共同作用结果。 （2）个性与心理社会因素：孤僻、少言、怕羞、敏感、沉溺于幻想；围生期损伤、幼年创伤；低社会阶层患病率高。 （3）年龄因素：青春期易发病，与内分泌变化有关。 病因和发病机制 神经生化 （1）多巴胺2型受体：苍白球、伏隔核、基底节D2受体异常增多，功能亢进。 （2）5-羟色胺受体：功能亢进 （3）中枢谷氨酸功能不足 病因和发病机制 神经免疫：免疫功能（细胞免疫和体液免疫）异常 医学影像学检查与病理解剖：侧脑室扩大，额叶萎缩，颞叶左右不对称。 精神活性物质滥用 临床表现 主要精神症状 1 思维障碍：形式障碍、妄想、思维逻辑障碍 2 幻觉和感知综合障碍 3 情感障碍 4 行为障碍 临床表现 早期症状： 1 神经衰弱症状：失眠、头痛、易疲劳 2 性格改变：迟钝、冷淡、懒散、敏感 3 强迫症状：怕脏、怕得病、怕说错话 4 异常行为：自语、自笑、无故紧张恐惧 常见临床类型 青春型。以联想障碍，精神活动全面紊乱，思维松散破裂，行为愚蠢、恶作剧以及性轻浮为多见。 偏执型。以妄想、幻觉为主。 紧张型。以精神运动性抑制障碍紧张性木僵和紧张性兴奋交替出现为主。 单纯型。以起病缓慢，持续发展意向逐渐减退、退缩、懒散为特征，治疗困难，预后不良。 病程与预后 首发患者经过系统治疗，75%可以治愈 20%不复发，社会功能良好 60%保持一定社会功能 反复发作患者，人格改变、社会功能下降 小部分患者病程为渐进性发展，人格衰退、瓦解，长期或反复住院。 “ ” “ ”