内分泌常见疾病PPT.ppt

甲状腺疾病(Thyroid Diseases) 甲状腺激素反馈调节 甲状腺激素的生理作用 甲状腺机能亢进症(Hyperthyroidism) 简称甲亢，系甲状腺产生甲状腺激素过多所引起的甲状腺毒症。 甲亢的分类 甲状腺甲亢 1.Graves病——GD 2.甲状腺炎并甲亢 3.结节性甲状腺肿伴甲亢 4.功能自主性腺瘤 5.滤泡状甲状腺癌 6.新生儿甲亢 7.碘甲亢 垂体性甲亢：垂体TSH瘤/TSH细胞增生 垂体对TH不敏感 HCG相关甲亢：绒毛膜癌、葡萄胎，恶性肿瘤 卵巢甲状腺肿伴甲亢 医源性甲亢 Graves病(GD)病因与发病机理 （一）遗传因素 同卵双胞胎发生率30-60%，异卵双胞胎发生率3-9% 。 HLA-Bw46、B5为中国人患病的相对危险因子。 （二）精神、环境因素 精神创伤、感染应激等，神经--免疫--内分泌交互作用。 （三）免疫功能异常： *促甲状腺素受体抗体 TRAb ( TSH- receptor antibodies) TSAb (thyroid stimulating antibody) TSBAb (TSH stimulating blocking antibody) TGI (thyroid growth immunoglobulins) * TSAb可经胎盘致新生儿甲亢。 临床表现 典型表现：甲状腺肿大，甲状腺毒症，突眼。 女性多见，女/男~5/1，20--40岁多发。 （一）甲状腺肿：多呈弥漫性、对称性肿大。质 软、表面光滑、无压痛、随吞咽上下移动 可触及细震颤或闻及血管杂音。 甲状腺大小与病情轻重无明显关系。 （二） 甲状腺毒症——高代谢症群 T3T4分泌增多——代谢↑，产热、散热→ 患者皮 肤潮湿、红润，怕热、多汗 可有低热；高热——危象！ 糖 代 谢：吸收↑，氧化利用↑，肝糖分解↑ →合并 IGT/DM。 脂 代 谢：胆固醇分解↑ →血胆固醇↓ 蛋白代谢：分解↑，负氮平衡→削瘦、体重↓ 乏力；尿肌酸排出。 精神、神经系统 烦躁、易怒，紧张、多虑、失眠。躁狂/精神分裂 偶有淡漠、抑郁者。手、舌震颤，腱反射亢进。 心血管系统 心悸、气短；心动过速90次以上；第一心音亢进， 杂音；收缩压升高、脉压增大；毛细血管搏动征； 甲亢心脏病——心律失常，心脏扩大，心衰等。 消化系统 多食消瘦、大便次数多；纳差或呈恶液质者。 病情严重者可有肝功损害、胆汁淤积性黄疸。 神经肌肉、骨骼系统 伴周期性麻痹--东方、青年、男性，低钾所致 慢性甲亢性肌病--累及近躯干肌群 伴重症肌无力--睑下垂 骨质疏松-- T3T4 脱钙，杵状指 血液系统 白细胞减少，淋巴细胞增多，血小板减少－紫癜 生殖系统 女性－月经减少或闭经； 男性－阳萎。 * 内分泌常见疾病诊治 内分泌系统及功能 内稳态 生长 发育 生殖 应激 / images/endocrine.jpg 内分泌常见病与多发病 糖 尿 病 (Diabetes Mellitus) 一、分型 1型：胰岛β细胞破坏，胰岛素绝对缺乏。 免疫介导：胰岛细胞抗体、胰岛素抗体或谷氨 酸脱羧酶抗体阳性，青少年多见。 LADA(1.5型）：Latent autoimmune diabetes in adults.成人隐匿性自身免疫性糖尿病。 特发性：遗传性强，与HLA无关，缺乏自身免疫损 伤的免疫学证据。 2型：胰岛素抵抗为主伴胰岛素缺乏； 或胰岛素分泌缺陷伴胰岛素抵抗。 特殊类型 1.胰岛β细胞功能基因缺陷--MODY1～6，属 常染色体突变；此外还有线粒体基因突变。 2.胰岛素作用遗传性缺陷。 3.内分泌疾病--皮质