前列腺增生与心血管疾病PPT.pptVIP

1 蚌医一附院老年病科 梁 冰 良性前列腺增生症（BPH）与心血管疾病 2 临床病例:王先生65岁，患高血压10年，血压控制良好。近期起夜次数增多，伴排尿困难，尿滴沥，并因此造成血压波动。我不知道对于这样的患者，你会如何诊断？其实对于高血压、冠心病患者并伴有尿线变细、排尿苦难的症状时，患者可能同时伴有BPH。不知道您是否注意到高血压、冠心病与BPH之间的关系。 3 BPH患病率随着年龄的增长而升高 BPH是老年男性的常见疾病 研究设计 a. 一项针对中国良性前列腺增生症和前列腺癌患病情况的研究，对1989年至1992年间，未经筛选的321例尸体进行解剖，包括60例进行膀胱前列腺切除术患者的完整的手术样本，取出前列腺样本后进行切片，染色，组织学检查，了解中国良性前列腺增生和前列腺癌的患病情况。 1. Gu FL, Xia TL, Kong XT., Preliminary study of the frequency of benign prostatic hyperplasia and prostatic cancer in China. Urology 1994; 44(5): 688-691 一项1994年对于良性前列腺增生和前列腺癌患病情况的研究显示1,a： R1 P689 TABLE2 4 首先，BPH是老年男性的常见疾病。一项1994年对于良性前列腺增生和前列腺癌患病情况的研究显示：41-50岁的老年男性BPH患病率为13.2%，51-60岁的老年男性BPH患病率为20.0%,61-70岁的老年男性BPH患病率为50.0%，71-80岁的老年男性BPH患病率为57.1%，而81-90岁的老年男性BPH患病率达83.3%。结果表明：BPH患病率随着年龄的增长而升高。 7 BPH与心血管疾病具有共同的发病机制3 性激素平衡失调 雄激素水平降低，雌／雄激素比例增大 中老年男性血总睾酮水平较青年男性血降低近30％ 生长因子改变 血管内皮生长因子(VEGF)表达增加 血清碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）浓度升高 在BPH中的部分正性生长因子可导致心血管疾病 自主神经功能紊乱 迷走神经功能低下以及交感神经亢进 3.韩天然, 金玉华.,良性前列腺增生症与心血管疾病发病机制的相关性. 中国老年学杂志 2010; 3612-3614. R3 P3612 COLUMN1 PARA2 R3 P3612 COLUMN2 PARA1 R3 P3613 COLUMN1 PARA2-3 R3 P3612 COLUMN1 PARA2 R3 P3613 COLUMN1 PARA4 R3 P3613 COLUMN2 PARA1 8 前面我们提到BPH是心血管疾病的危险因素。这可以从它们的共同发病机制找到原因。BPH与心血管疾病的共同发病机制包括以下三方面：性激素平衡失调：表现为雄激素水平降低，雌／雄激素比例增大。中老年男性血总睾酮水平较青年男性血降低近30％生长因子改变：表现为血管内皮生长因子(VEGF)表达增加，血清碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）浓度升高。在BPH中的部分正性生长因子可导致心血管疾病自主神经功能紊：表现为迷走神经功能低下以及交感神经亢进 9 老年BPH患者心血管疾病患病率高 国内流行病学调查资料显示：60岁以上男性中约有25%同时患有BPH和高血压4 一项患者临床资料分析结果显示： BPH患者合并高血压达79%5,b BPH患者合并冠心病达38%5,b 4.Maruenda J, Bhatnagar V, Lowenthal DT., Hypertension in the elderly with coexisting benign prostatic hyperplasia. Urology 1999; 53(suppl 3A): 7-12. 5.曹洁, 汪海娅, 方宁远., 老年人前列腺增生与心血管疾病的关系. 中老年医学杂志 2010; 29(11): 894-895. 研究设计 b.一项患者临床资料分析研究，共纳入100例BPH患者，采用国际前列腺症状评分表（IPSS）、生活质量量表（QOL）对患者进行评价。所有患者均详细询问 心血管病史并检测前列腺特异性抗原（PSA）水平，采用腹部超声测量前列腺体积（PV）。研究旨在探讨BPH与心血管疾病的关系。 R4 P7 COLUMN2 PARA2 R5 P895 L8-12 10 国内流行病学调查资料显示：60岁以上男性中约有25%同时患有BPH和高血压4一项旨在探讨BPH与心血管疾病的关系的临床资料分析研究，共纳入100例BPH患者。 研究结果显示：老年BPH患者心血管疾病患病率高，BPH患者中合并高血压者达79%，合并冠心病者达38%。这说明