剖宫产现状分析PPT.pptVIP

2014年我院剖宫产现状分析;剖宫产率——中国尴尬的世界第一！;46.2%—No.1;42.94%;剖宫产原因分析; 二胎政策的放开，疤痕子宫分娩人数逐年增加，产科医生种的恶果还得自己吃！ 我院于2014年疤痕子宫阴道试产成功10例，无一例并发症发生！ 疤痕子宫阴道分娩——路漫漫其修远兮，吾将上下而求索！ 关键的是——控制首次剖宫产率！; Cause2:社会因素; 我院已开展镇痛分娩、导乐镇痛陪伴分娩→降低产痛！ 即将全面开展产后康复→减少产后后遗症！ 门诊、孕妇学校大力宣传阴道分娩 医生要用专业知识、医疗原则，战胜人情！;Cause3:羊水过少 1、超声诊断的误差，宫内评估检查项目的缺失，造成了很大一部分不必要的剖宫产； 2、羊水过少处理存在两难，试产风险最大，医生或孕妇不愿承担试产风险； 3、胎儿宫内评估项目缺乏 提高超声诊断准确率，提高异常胎心监护识别能力，增加胎儿宫内评估检查如：胎儿生物物理评分、MCA血流、胎盘功能检测等;Cause4:头位难产 统计数据包括：持续性枕后位、相对头盆不称 看似有指征，只要产妇和胎儿情况良好，给予充分试产（活动、改变体位）；提高医生和助产士技能，准确摸清胎方位和内旋转技能；多一个医生评估是否存在头盆不称。;Cause5:巨大儿 1、传统思想作祟，胎儿越大越好； 2、孕期保健未做好，体重控制不好、GDM； 3、超声测值不准确，导致医生将非巨大儿误判为巨大儿； 我院已从多普及孕期及分娩相关知识，消除错误理解！ 开展孕期营养、营养门诊、糖尿病门诊→控制体重！ 提高超声及产科医生估重准确性！ ;其它:胎儿窘迫 1、EMF在产程中广泛使用，异常发现率增高； 2、胎监的假阳性率较高，产科医生往往宁愿信其有，不愿信其无； 3、缺乏确诊胎儿窘迫的检查措施； 4、医患关系紧张，对于判断不明确的，为规避风险，医患双方往往选择剖宫产 加强胎心监护的学习培训，提高异常胎监识别能力、提高助产技术 提高新生儿复苏抢救能力，我院已多次组织学习培训复苏技能，在2014年新生儿窒息抢救成功率达100%。;手术前后诊断符合率;2014年我院分娩并发症一览表;2014???剖宫产并发症统计;远期并发症： 子宫内膜异位症 子宫疤痕妊娠 子宫破裂 凶险性前置胎盘 ;并发症分析： 1、阴道分娩较剖宫产平均失血量低，发生大出血的风险也明显降低； 2、新生儿窒息发生风险较剖宫产高，但我院通过新生儿复苏技术的培训，2014年抢救成功率为100%； 3、阴道分娩较剖宫产损伤小，感染发生率低； 4、阴道分娩后再次妊娠风险低，分娩更容易，产后并发症少；剖宫产后再次妊娠风险高，再次剖宫产风险大，术后并发症多。;推荐：2014年ACOG指南：防止首次剖宫产 只要产妇和胎儿情况良好，应该允许有足够的时间让其进入产程和产程进展。严格掌握因引产失败或产程进展不顺利需要剖宫产的明确界定标准，可避免许多不必要的第一次剖宫产。;全民健康教育（多渠道如网络、媒体等;; 降低剖宫产率不能仅靠产科医生单打独斗，也不仅是产科医生的责任，需要全民参与！;谢谢！