医疗救护基本技术-心肺复苏 - 副本PPT.ppt

医疗救护基本技术 心肺复苏 王奕庚 温州医学院附属第二医院 急救中心;医疗救护基本技术;医疗救护技术培训的要求;心肺复苏Cardiopulmonary Resuscitation, CPR;美国每年约有40万人、欧洲每年约有70万人发生心脏骤停， 其中约2/3患者得到复苏治疗。 按照Ustein模式报告院外复苏抢救存活出院率约2-7%， 院内存活出院率约10-40%。 美国成年人中有85%经CPR初步训练，结果使身边40%心脏骤停者复苏成功，每年抢救了约20万人的生命。 中国每年心脏骤停的发病人群为54万，幸存者小于1％。 ;在西雅图,有80%以上的成年人会此技术,而在国外其对悴死病人的救活率超过40%.反观国内,在紧急救护网体制尚未健全下,依一项研究显示,患者到医前的救活率只有百分之一点四,这其中原因乃是我国医院及社团不重视CPR和ACLS训练,且大多数人无受过正规的心肺复苏术训练;EMSS emergency medical service system (急救医疗服务体系) Out-Hospital METs Medical Emergency Teams Rapid Response Teams;史记： 记载复苏成功事例 金匮要略,华佗神方,肘后方： 描述胸外按压、口对口吹气事例 圣经、犹太教经： 记述口对口吹气法复苏儿童成功;救自缢死 ---- ①“安被卧之”：平卧体位； ②“登肩挽发”：患者头后仰，开放气道； ③“以手按据胸上，数动之”：连续胸外心脏按压； ④“摩捋臂胫屈伸之”：屈伸臂胫，伸展胸廓，助以呼吸； ⑤腹部按压：助以通气和血液回流； ⑥“呼吸眼开，而犹引按莫置”：复苏有效后，强调了不可中断心脏按压，直至最终成功。 ------ 早于西方记载;1000 —— 提出用金属管道放入喉部支持呼吸（Avicenna） 1530 —— 应用风箱对口咽部吹气 1543 —— 提出间隙正压通气（Vesalius） 1744 —— 报告对成人口对口人工呼吸复苏成功（Tossach） 1754 —— 应用气管插管复苏成功新生儿窒息（Benjamin） 1788 —— 报告电击法复苏1例（Kite） 1858 —— 首次报告心脏按压病例（Balassa） 1859 —— 使用除颤法恢复心律（Friedburg） 1874 —— 抬颌畅通气道（Heiberg） 1878 —— 猫胸外心脏按压实验（Boehm） 1883 —— 胸外心脏按压复苏成功6例（Koenig） 1892 —— 胸外心脏按压（频率120次/分）复苏成功2例（Maass） 1901 —— 直接心脏按压首获成功（Ioelsrud） 1910 —— 提出脑作为复苏的靶器官（Guthrie） 1914 —— 胸外心脏按压，同时使用肾上腺素复苏成功1例（Crile） 1943 —— 报告犬心脏骤停后心脏按压可增加体循环动脉压（Tournade） 1955 —— 报告心脏按压复苏成功1例（王源昶 ）;1947年美国Claude Beek教授首先对一室颤患者进行电击除颤成功 1958年美国Peter Safar 发明了口对口呼吸法，为呼吸复苏的首选方法 1960年William 等发表第一篇有关胸外心脏按压的论文，被称为心肺复苏的里程碑 ; 人胸外电除颤复苏获得成功 （Zoll MP, N Engl J Med,1956,254） 1958 口对口人工呼吸 （Safar P, N Engl J Med,1958,258） 胸外按压人工循环 （Kouwenhoven W, JAMA,1960,173） 现代心肺复苏术（CPR）—— ABC（BLS） 现代心肺复苏的三大要素： 胸外按压、人工呼吸、电除颤 CPR 训练模型 —— 复苏安妮 Laerdal 1975 第一期 ACLS（ALS） 学习班;1984 AHA提出复苏的全过程为心肺脑复苏(CPCR)：PLS 1992 AHA提出“生命链”概念：4 E 1998 早期应用AED —— “心脏骤停的灭火器”;1975 第1届 1980 第2届 1985 第3届 1996-2005 第4 - 8届 ;1988 中华急诊医学分会复苏学专业组成立 心肺脑复苏操作训练规范制订 全国复苏学学术年会（2009年第13次） 1994 心肺复苏术普及培