化疗病人的临床护理PPT.ppt

4、伊立替康：开普拓；艾力；CPT-11 适应症：晚期大肠癌 、肺癌、子宫颈癌 用法：1、生理盐水或5%葡萄糖250ml-500 ml配制 。 2、静脉滴注，输注时间为30-90分钟。 肿瘤化疗病人的护理 余婷婷 肿瘤 放疗 生物治疗 化疗 手术 发病率不断升高，估计到2050年肿瘤的新增病例数达到2700万，死亡达1750万 主要内容 1 化疗药物 2 不良反应 3 护理措施 3. 抗生素类 2. 抗代谢类 4. 微管蛋白抑制剂 5. 拓扑异构酶抑制剂 6. 激素类 1. 烷化剂 化疗药物的分类 在DN分子和蛋白质之间形成交联，破坏细胞结构 干扰核苷酸代谢而影响DNA、RNA、蛋白质分子的合成 与肿瘤细胞核的微管蛋白结合，阻止微管的聚合与形成，干扰细胞的增殖 抑制拓扑异构酶1的作用，使得DNA双链断裂 与肿瘤细胞内的相应受体竞争性结合，抑制激素依赖性肿瘤的生长 插入DNA双链邻近的碱基对，引起DNA双链的解离，干扰DNA的转录及mRNA的生成 恶心呕吐 食欲减退 止吐药物 甲地孕酮增加食欲 高蛋白、易消化、少食多餐 肠内营养 01 02 便秘：高纤维素饮食，多饮水；适当活动；缓泻药；减少止吐药的次数；按摩法 腹泻：低纤维饮食，多休息；止泻药；补充液体及电解质 03 做好口腔护理；维持营养，清淡饮食，多饮水； 局部止痛及保护胃黏膜的药；注意假牙卫生 便秘 腹泻 口腔炎 胃肠道反应的护理 白细胞减少 注意预防感冒、加强个人卫生； 保持是内清洁，定期消毒； 升白针 01 02 卧床休息、减少活动、避免磕碰、进软食、保持大便通畅； 升血小板针 03 卧床休息，必要时吸氧； 必要时输注红细胞成分 血小板减少 贫血 骨髓抑制的护理 其他毒性反应的护理 脱发 向病人提前交代 让病人准备帽子， 假发 注药前给病人头戴 冰帽 肝、肾毒性 MTX大量输液及 尿液碱化 顺铂：水化利尿 心脏、神经毒性 蒽环类药物心脏毒性 神经毒性：紫杉类、 铂类、长春类 根据临床症状和体征可分为三期: Ⅰ期：局部组织炎性反应期 Ⅱ期：静脉炎性反应期 Ⅲ期：组织坏死期 化疗药物外渗 Ⅰ期：局部组织炎性反应期 多发生于渗漏早期，局部组织肿胀、 红斑、呈持续性刺痛、 剧痛、烧灼样痛 Ⅱ期：静脉炎性反应期 药物渗漏后第2~3天发生，受损血管沿静脉走向呈条索样肿胀、 变红、同侧腋窝或腹股沟淋巴结肿大、疼痛，患者可伴有发热 Ⅲ期：组织坏死期 浅层组织坏死，溃疡形成累及皮下 肌层，甚至深部组织结构受 累 静脉炎 紫杉类外渗 表阿霉素外渗 选择合适的血管 规范使用留置针 提高穿刺技术，正确掌握药物的输注浓度和方法 加强巡视 提高病人的自护能力 化疗药物外渗的预防 紧急处理： 发现渗出，立即停止点滴，利用原针头接注射器进行多方向强力抽吸，尽可能将针头、皮管内及皮下水疱液吸出 化疗药物外渗的治疗 局部封闭： 用NS2ml+地塞米松5mg+2%利多卡因2ml在超出外渗部位0.5-1cm处进行局部封闭 冷敷：适用于蒽环类药物如柔红霉素、阿霉素、表阿霉素，紫杉醇、 顺铂、卡铂、多西他赛等药物外渗 局部冷敷可使血管收缩、组织细胞代谢率下降，可以减少正常细胞对药药物摄取，以达到减轻渗漏范围的目的 方法：冰袋（4℃～6℃）冷敷48～72 h，20～30 min/次，1次/6 h 化疗药物外渗的治疗 热敷：适用于植物碱类抗癌药物如长春新碱、长春花碱，草酸铂等药物外渗后 局部温热敷可以引起血管扩张，加快外渗药物的吸收、分散和摄取，减轻药物外渗所致皮肤伤害 化疗药物外渗的治疗 药物湿敷： 50%硫酸镁　 如意金黄散或双料喉风散 喜疗妥 烫伤膏局部涂擦 化疗药物外渗的治疗 1. 需避光的药物有： 铂类（顺铂、卡铂、奥沙利铂) 亚叶酸钙 左亚叶酸钙 常见化疗药物的临床注意事项 1、异环磷酰胺：和乐生，IFO 适应症：睾丸癌、非霍奇金淋巴瘤、乳癌、肺癌用法：1、林格氏液、5%葡萄糖或生理盐水500-1000ml配置。静脉滴注，输注时间为4h 2、输注异环磷酰胺时在第0、4、8小时，给于美司钠（尿路保护剂 ）400mg，溶解 于生理盐水10ml内，静脉推注。 常见化疗药物的临床注意事项 护理要点：美司钠解毒时间为给异环磷酰胺的同时 及其后第4、第8小时 注意事项： 主要毒性为泌尿道刺激，如不使用美司 钠解毒（尿路保护剂）有18%-40%可出现血尿。所以应同时配合应用 美司钠及适量水化  异环磷酰胺