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* 医院感染学相关知识复习 泰山医学院附属医院 重症医学科 姜翠华 医院感染管理制度 1.贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等有关规定 ，成立医院感染管理委员会、医院感染管理科和临床科室医院感染管理小组三级网络 。 2.医院消毒灭菌制度---根据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》等规定，要求：进入人体无菌组织、器官、腔隙或接触人体破损皮肤、黏膜的诊疗器械、器具和物品应达到灭菌；接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应达到消毒。 一次性医疗器械和器具不得重复使用。 可重复使用医疗器械全部由消毒供应中心集中处置，一般病人和传染病人或特殊感染病人用过的诊疗器械、器具、物品，用后应分开放入器械回收箱。所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学灭菌方法。 医院必须对消毒、灭菌效果定期进行监测。灭菌效果合格率必须达到100％ 紫外灯监测 日常监测：登记照射时间、累计使用时间，每周用酒精擦拭一次，保持清洁，遇有污染随时清洁，并记录。 强度监测：每半年一次。 消毒液 化学指示试纸监测：含氯消毒液配置后对其有效浓度进行监测。 生物监测：消毒液每季进行生物学监测，染菌量≤100CFU/ml，皮肤黏膜消毒液染菌量≤10CFU/ml；灭菌剂每月进行生物学监测，不得检出任何微生物。 污水、污物 污水余氯每日2次监测。 每月进行粪大肠杆菌监测。 接触隔离标准操作规程 一、基本原则 1．适用于预防通过直接或间接接触患者或患者医疗环境而传播的感染源，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、产超广谱β内酰胺酶细菌（ESBLs）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药的铜绿假单胞菌等，无论是疑似或确诊感染或定植的患者都应隔离。 2．执行标准预防措施。 二、患者安置 应将患者安置于单人病房，条件受限时，应遵循如下原则： (1)优先安置容易传播感染的患者，如大、小便失禁的患者。 (2)将感染或定植相同病原体的患者安置在同一病房。 (3)当需与未感染或定植相同病原体的患者安置于同一病房时，应遵循如下原则： 1)避免与感染后可能预后不良或容易传播感染的患者安置于同一病房，例如：免疫功能不全、有开放性伤口或可能长期住院的患者。 2)床间距应≥1 m，并拉上病床边的围帘。 3)不论同一病房的患者是否都需采取接触隔离，在接触同一病房内不同的患者之间，都应更换个人防护装备及执行手卫生。 4)设立隔离标识。 三、个人防护装备 1．不论是接触患者完整的皮肤或环境表面，例如：医疗设备、床栏杆，都应在进入房间或分隔间时戴手套。 2．隔离衣。 (1)进入病房或分隔间时应穿隔离衣，并于离开患者医疗环境前脱卸隔离衣及执行手卫生。 (2)脱卸隔离衣后，应确保衣服及皮肤不接触污染的环境表面。 四、患者转运 1．除非必要，应限制患者在病房外活动及转运。 2．确需转运时，应覆盖患者的感染或定植部位。 3．转运前工作人员应执行手卫生并脱卸和丢弃受污染的个人防护装备。 五、医疗装置和仪器(设备) 1．遵循标准预防的原则处理相关医疗装置和仪器(设备)。 2．一般诊疗用品，如听诊器、血压计、体温计、压舌板、压脉带等应专用，不能专用的医疗装置应在每一位患者使用前后进行清洁和消毒。 六、环境 病房环境表面，尤其是频繁接触的物体表面，如床栏杆、床旁桌、卫生间、门把手以及患者周围的物体表面，应经常清洁消毒，每班至少1次。 影像科，彩超室多重耐药菌防控 为多重耐药菌感染患者、特殊感染患者、传染病患者、带血液、体液的患者检查后，及时更换一次性床单，对污染的用品和仪器应及时清洁消毒（诊疗仪器和用品清洁消毒方法按照说明书进行）。 接触病人的仪器及探头一人一用一清洁或消毒 需要静脉用药诊疗或其他无菌操作诊疗者，应严格执行无菌技术操作原则，对其诊疗环境每季度进行环境卫生学监测。 医疗废物处理 医务人员职业暴露防护制度 一、遵照标准预防原则，病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的物质，接触必须采取防护措施。 二、医务人员有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套；可能飞溅到面部时，应戴手套和具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；可能污染到身体时，还应穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 四、医务人员手部皮肤发生破损，有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。 五、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合