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化疗药物外渗的处理及预防 王玉霞 概念 化疗药物的外渗: 指化疗药物输注过程中漏出或浸入到皮下 组织中. 化疗药物外渗的表现 皮肤红肿,疼痛和炎症. 软组织坏死,溃疡经久不愈,甚至致残. 四级医疗事故: 局部注射造成组织坏死,成人大于体表2%,儿童大于体表面积5%,临床上要引起重视. 外渗损伤发生的时间 外渗损伤溃疡一般发生在3-10天 严重程度与渗漏液的剂量,注射部位,浓度,个体差异等有关. 化疗药物外渗后的处理 1)用注射器连接原头皮针将药液回抽,以减少化疗药的渗出量. 2)在原针头静脉推注NS 5ml +地塞米松 5mg后拔掉针头,或用0.1%普鲁卡因局部封闭. 3)予以冰敷,或33%硫酸镁湿敷或喜疗妥外涂.草酸铂及长春碱类不宜冷敷. 化疗药物外渗后的处理 4)避免局部按压 5)抬高患肢,密切观察及随访. 6)出现组织破坏及溃疡时酌情进行手术治疗 预防 注射部位的选择: 勿选择靠近神经,韧带,关节部位,注意保护血管,首选上肢静脉. 注射方法 避免机械性损伤,提高穿刺成功率,注射时用生理,确定针头在血管内.使用留置针时应妥善固定. 预防 提高专业技术 提高穿刺一次成功 率，在穿刺成功后妥善固定好针头，拔针后准确按压针眼3分钟左右，有出血倾向者可延长按压时间 . 预防 加强患者的配合  对初次使用化疗药物的患者进行宣教，做好解释工作，消除其恐惧心理. 加强管理  加强工作责任心，增强观察力度，每15—30分钟巡视患者1次，检查注射部位有无回血及外渗，严格交接班，床头交接。