十大操作流程及注意事项2PPT.ppt

十大操作流程及注意事项;中华人民共和国卫生行业标准;第一部分;诊疗器械、器具和物品处理的基本原则; 诊疗器械、器具和物品处理的操作流程; 回 收;1、着装规范，符合要求。;2、各科室重复使用的诊疗器械、器具和物品等在使用后立即放于回收箱内，器械应先沾水，保持湿润度，再套上保护套，放于器械盘内或弯盘内，盖上箱盖密闭保存；不得与一次性物品混放（一次性物品用后毁形丢弃于医用垃圾桶内）；由CSSD集中回收处理；各科室不得自行处理（手术室器械除外）。;3、使用专用的密闭式的下收车或箱回收；CSSD需为每个科室准备2个回收箱交换。 每次回收时携带一个空回收箱到达科室后与科室装有需清洗消毒灭菌的物品、器械（污染物）回收箱直接交换，不得在科室清点任何物品和器械。 ;4、被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品使用者应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由CSSD单独回收处理。 ;5、回收车和箱每次使用后应清洗、消毒，干燥备用。 ;注意事项; 分 类; 该步骤包含： 清点、核查、分类 1、 回到CSSD后，应在去污区的接收台上由2人一起清点、核查所有回收的器械、器具和物品，检查每件器械、器具和物品的质量，一旦发现有质量问题或每套器械或物品等有缺少、不齐全等问题时应立即与相关科室联系，立即沟通依据需要补齐物品，保证供应。 2、清点核查的同时应分科室做好回收记录，发放消毒、 灭菌物品时依据回收记录进行发放，并双签字。 ;3、清点、核查、记录完成后，使用转运车（不锈钢治疗车，表面铺双层治疗巾，避免器械、器具、物品等与转运车碰撞），将所有器械、器具、物品转运于去污区的分类台上， 再根据器械物品材质、精密程度、清洗方式、污染程度等进行分类处理。 ;4、分类台上依据需要准备几个大小适中的分类盒，分别用于存放器械、器具、物品（含消毒物品）；便于清洗流程的一致，便于操作，便于集中处理，可提高工作效率。 ; 清 洗;1、清洗方法包括机械清洗、手工清洗；机械清洗适用于大部分常规器械的清洗， 手工清洗适用于精密、复杂器??的清洗和有机物污染较重器械的初步处理。今天介绍手工清洗。 2、器械、器具和消毒物品等应分类清洗；部分精密器械的清洗，应遵循生产厂家提供的使用说明或指导手册进行清洗消毒。 3、清洗间流程图 ;手工清洗步骤包括： 冲洗 洗涤 漂洗（热水） 终末漂洗（软水、纯化水或蒸馏水） ;1） 手工清洗操作程序 冲洗：将器械、器具和物品置于流动水下冲洗（软毛刷）， 初步去除污染物。 洗涤： 冲洗后，应用酶清洁剂或其它清洁剂浸泡后刷洗、擦洗（一些未沾染血迹的器具可以不用酶清洁剂）。（浸泡时间一般2分钟以上） 必要时应在以上环节结束时先除锈再漂洗 漂洗：洗涤后，再用流动水冲洗或刷洗（软毛刷）；应使用热水漂洗。 终末漂洗：应用软水、纯化水或蒸馏水进行冲洗。 ;2）注意事项 手工清洗时水温宜为1 5 °C~30°C 。 去除干固的污渍应先用酶清洁剂浸泡，再刷洗或擦洗。 刷洗操作应在水面下进行，防止产生气溶胶。 管腔器械应用压力水枪冲洗，可拆卸部分应拆开后清洗；关节部位必须打开清洗。 不应使用钢丝球类用具和去污粉等用品， 应选用相匹配的刷洗用具、用品，避免器械磨损。 清洗用具、清洗池等应每天清洁与消毒。 ;3）超声波清洗器(台式) 操作程序 适用于精密、复杂器械的洗涤。 冲洗:于流动水下冲洗器械，初步去除污染物。 洗涤: 清洗器内注入洗涤用水，并添加清洁剂。水温应≤ 45 ℃ 。应将器械放入篮筐中，浸没 在水面下，腔内注满水，关节部位打开，能拆卸的全部拆开清洗。 超声清洗时间宜3 min--5min ，可根据器械污染情况适当延长清洗时间， 不宜超过10min。 ;漂洗（热水）：（漂洗之前检查一下器械是否需要除锈，需要的话应先除锈再漂洗）洗涤后，再用流动水冲洗或刷洗。 终未漂洗应用软水或纯化水。 超声清洗操作，应遵循生产厂家的使用说明或指导手册。 注意事项 清洗时应盖好超声清洗机盖子，防止产生气溶胶。 应根据器械的不同材质选择相匹配的超声频率。 打开所有的关节处，可拆卸的均应拆卸清洗。; 消 毒;1、清洗后的器械、器具和物品应进行消毒处理。方法首选机械热力消毒，也可采用75 % 乙醇或取得国务院卫生行政部门卫生许可批件的消毒药械进行消毒。 耐热的器械、器具和物品选择高温煮沸槽或电饭煲煮沸消毒；不耐热的物品（湿化瓶、压脉带、受水器、服药杯等）可用500—1000mg/L含氯消毒液浸泡30—60分钟，再用纯净水冲洗干净后，烘干、打包。 注意：清洗、烘干消毒物品时，要注意手卫生，避免污染消毒物品。;压力容器消毒;灭菌时间参考表