口腔粘接修复PPT.ppt

粘接固定义齿修复 定义 利用酸蚀、粘接技术将固定义齿直接粘固于基牙上的一种固定修复。主要靠粘接力，基牙的固位形主要是起辅助作用。 禁忌症 1．缺牙间隙大，数目过多。 2．基牙残存的健康釉质少。 3．严重牙周病患者，基牙动度明显。 4．严重的牙列不齐，咬合异常。 适应症 1．单个后牙缺失，1～2个前牙缺失者。 2．基牙牙周组织健康、牙冠有正常的解剖形态和外形、有足够的可利用的健康的牙釉质者。 3．基牙有局部小的缺损时，能够用树脂充填修复者。 4．咬合关系基本正常者。 覆盖义齿 第一节 概述 第一节 概述 第二节 覆盖义齿修复的生理学基础 第三节 覆盖义齿的适应症与临床注意事项 第四节 覆盖义齿的优缺点 第五节 覆盖基牙的选择 第六节 覆盖基牙的类型和制备 第七节 覆盖义齿可能出现的问题以及处理 知识脉络 第一节 概述 覆盖义齿 是指义齿的基托覆盖并支持在天然、已治疗的牙根或种植体上的一种可摘局部义齿或全口义齿。 被覆盖的牙或牙根称覆盖基牙。 普通塑料可摘局部义齿 覆盖义齿与普通义齿有何不同？ 普通铸造可摘局部义齿 磁性附着体覆盖义齿 套筒冠覆盖义齿 覆盖义齿分类： ★1.即刻覆盖义齿 ★2.过渡性覆盖义齿 ★3.永久性覆盖义齿 为什么要用覆盖义齿修复牙列缺损呢？ 牙槽骨对于义齿的稳固和支持起着非常重要的作用，牙槽骨的健康与否直接关系着义齿的修复效果。 第二节、覆盖义齿修复的生物学基础 覆盖义齿基托的下方除覆盖有黏膜组织外，还覆盖有健康的天然牙或经治疗的残根、残冠。  覆盖义齿与常规义齿的根本区别在于： （一）牙根、牙周膜与本体感受器 牙周膜是参与咀嚼的重要组织器官之一，其内有丰富的本体感受器。 保留了牙根和牙周膜，就保留了本体感受器。覆盖义齿就有了生理辨别能力。 临床常见患者口腔内虽然是残根残冠，但牙槽骨却仍很丰满。而没有牙根存在的地方，吸收明显。 牙列缺损造成咬合紊乱 按材料分： 一.光固化贴面 二.陶瓷贴面 三.硬质树脂类贴面 三、适应症 四环素牙，着色牙、变色牙 过小牙、釉质或牙本质发育不良、氟牙症、畸形牙 牙间隙过大 牙体表面缺损 四、禁忌症 安氏三类错颌畸形 上颌牙严重唇向错位 严重深覆合 不良的咬合习惯 贴面修复操作流程 牙体预备 酸蚀 粘接剂的应用 光敏树脂材料的涂布与固化 抛光塑形 模型 制取 贴面修复 体的制作 修复体的 酸蚀备用 修复体的粘接 完 成 直接法 间接法 粘接技术在临床应用中的相关问题 边缘着色 边缘密合度差 继发龋 完美的边缘 每一种 牙科用树脂 在聚合过程中 树脂聚合过程 聚合前期 凝结点 凝结后期 凝胶后期 聚合前 聚合前期 树脂仍然可以流动 没有收缩力 凝结点 凝结后期 变形 粘合力 大于 收缩力 凝胶后期 间隙形成： 粘合力 小于 收缩力 1 1 2 3 4 分层固化 整体固化 整体固化是 不合理的. 高的形状因子和大体积会导致最大的收缩力 超过2.5 mm 的填充物不能被均匀地光固化 (经常为“可压缩性复合物“推荐) 贴面修复 一、瓷贴面牙体预备、二、取模三、粘接 一、基牙预备原则 1、预备量，保证贴面有一定的厚度，且在釉质内，切端0.7mm,中部0.5mm,颈部0.3mm。 2、边缘位置，平龈缘或者龈缘下 3、边缘形态，光滑浅凹，避免出现尖锐的线角。 4、切缘形态，窗式、重叠式、羽式、斜面式。 二、瓷贴面牙体预备步骤 预备前的处理，无需麻醉 引导沟的预备 唇面制备 邻面制备 切缘制备 龈缘制备 舌侧制备 引导沟的预备 直径1mmde 球形金刚砂在釉质唇面切端0.7mm,中部0.5mm,颈部0.3mm 唇面制备 唇面预备 唇面预备应分为两个平面，即龈端1/3~1/2和切端1/2~2/3 唇面的标准预备量一般为0.3~0.5mm，牙龈端一般是0.5~0.8mm 光滑浅凹外形，切端到颈部预备逐渐减少。 邻面预备 邻间区的预备分为两种设计 如果牙体原有的邻接关系完好，维持原有的接触关系； 如果牙体原有邻接关系不良或已遭破坏，用瓷贴面关闭间隙或恢复正常的邻接关系 龈端预备 预备时形成连续平整的无角肩台，宽度为?0.3~0.5mm 舌侧预备 利用车针的末端形成0.5mm深度的无角肩台 并应与两侧邻面完成线相连 舌侧预备 口腔粘接修复技术 重点掌握 一.粘接： 概念 ; 粘接体系的形成 二.牙粘接面的处理(牙釉质和牙本质) 三.粘接技术在临床应用中的相关问题 贴面修复； 粘接固定义齿修复 第一节 粘接原理 看几种临床常