叶酸缺乏性贫血PPT.pptVIP

叶酸缺乏性贫血;病例分析 简介 发病机制 诊断 治疗 相关练习及答案 ;一位患有恶心、呕吐、抑郁和疲劳等症状的47岁妇女到医院急诊科就诊。患者有长达10年的酗酒史，几乎每天都饮酒，她已经进行了几次戒酒，但都失败了。最近，她无家可归和失去了工作。患者无咳嗽、发热、畏寒、上呼吸道症状、呕血、腹疼史，也无与病人接触和旅游史。患者感觉饥饿和已经很长时间不能正常进食了。体格检查发现，患者表现为营养不良，但是没有痛苦的表现，体格检查正常。血常规检查发现白细胞（WBC）4.2x109/L，红细胞（RBC）2.2x109/L，血红蛋白（Hb）83g/L，血小板93x109/L，平均红细胞容积（MCV）122.0fl，红细胞压积（Hct）0.27，RBC,Hb均低于正常，而MCV、红细胞平均血红蛋白量（MCH）高于正常，血涂片显示红细胞大小不均，以大红细胞为主，网织红细胞增多。患者血清淀粉酶、酯酶和肝功能检查正常。 诊断：叶酸缺乏性贫血;病例分析; 诊断——叶酸缺乏性贫血; 巨幼细胞贫血 ;（一）巨幼细胞贫血的病因和分类;维生素B12和叶酸是细胞合成DNA过程中的重要辅酶，维生素B12和叶酸缺乏，导致DNA合成障碍。维生素B12缺乏导致DNA合成障碍是通过叶酸代谢障碍引起的（图20-1），维生素B12缺乏，细胞内N5甲基四氢叶酸不能转变成其他形式的活性四氢叶酸，并且不能转变为聚合形式的叶酸以保持细胞内足够的叶酸浓度。维生素B12和叶酸缺乏，胸腺嘧啶核苷酸减少，DNA合成速度减慢，而细胞内尿嘧啶脱氧核苷酸（dUMP）和脱氧三磷酸尿苷（dUTP）增多。胸腺嘧啶脱氧核苷三磷酸（dTTP）减少，使尿嘧啶掺合入DNA，使DNA呈片段状，DNA复制减慢，核分裂时间延长（S期和G1期延长），故细胞核比正常大，核染质呈疏松点网状，缺乏浓集现象，而胞质内RNA及蛋白质合成并无明显障碍。随着核分裂延迟和合成量增多，形成胞体巨大，核浆发育不同步，核染质疏松，所谓老浆幼核改变的巨型血细胞。;（二）发病机制;叶酸的代谢机制;叶酸的生理作用;2.分类及病因;治疗说明;谢谢！